做过根管的牙裂了要拔吗

做过根管的牙裂了是否拔牙需综合牙裂程度、牙髓状态、牙根情况及患者年龄、全身健康状况等多方面因素评估，浅度牙裂且牙髓未受累可修复，累及牙髓但牙根尚可可根管治疗后修复，牙裂严重无法保留则需拔除。

一、牙裂情况评估

1.牙裂程度判断

首先要通过口腔检查、X线等影像学检查来明确牙裂的程度。如果牙裂仅局限于牙冠表面较浅的位置，未累及牙髓等重要结构，可能有保留的机会；但如果牙裂已经深达牙根，或者累及牙髓导致牙髓感染等情况，则需要进一步考虑治疗方案。例如，通过X线可以清晰看到牙裂是否延伸到牙根内部以及牙根的情况等。

对于不同年龄的患者，牙裂的影响可能不同。儿童患者的牙齿还在发育阶段，牙裂的处理需要更加谨慎，要考虑对恒牙胚等的影响；而成年患者相对来说牙齿发育已经成熟，但也需要根据具体牙裂情况处理。

2.牙髓状态评估

若牙裂导致牙髓暴露，那么牙髓很可能已经受到细菌等的污染，会引发牙髓炎症。此时需要评估牙髓的活力等情况。如果牙髓已经坏死，那么单纯保留患牙可能需要进行根管再治疗等后续操作，但如果牙裂严重，根管再治疗效果不佳，可能需要拔除。对于有特殊病史的患者，比如有严重的全身性疾病，如未控制的糖尿病等，牙髓感染的处理需要更加谨慎，因为全身性疾病可能影响伤口愈合等。

二、保留患牙的可能性及处理方式

1.浅度牙裂且牙髓未受累

如果牙裂较浅，未累及牙髓，可考虑进行牙体修复治疗。例如，使用树脂材料等进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能。对于不同生活方式的患者，要提醒其注意口腔卫生，避免咬过硬的食物等，以延长患牙的使用寿命。比如，长期有嚼槟榔等不良生活方式的患者，更要注意保护患牙，因为不良生活方式可能加重牙齿的损伤。

对于儿童患者，在进行牙体修复时，要选择对牙髓刺激性小的材料，并且要考虑到儿童牙齿的生长发育特点，修复后的牙齿要便于儿童维护口腔卫生。

2.牙裂累及牙髓但牙根条件尚可

若牙裂累及牙髓，但牙根有一定的长度和稳固性，可先进行根管治疗，然后再根据情况进行桩核冠修复等。根管治疗可以清除感染的牙髓组织等，防止感染进一步扩散。对于有吸烟史的患者，根管治疗后要强调戒烟的重要性，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环，不利于患牙的恢复和长期预后。

三、拔除患牙的情况

1.牙裂严重无法保留

当牙裂非常严重，已经导致牙齿大部分折断，或者牙根已经严重折裂，无法通过修复等方法保留时，就需要拔除患牙。例如，牙裂深达牙根尖部，并且牙根已经松动明显，无法通过任何治疗恢复其功能和稳定性时，应考虑拔除。对于老年患者，身体机能相对较弱，在拔除牙齿前要评估其全身健康状况，如是否有心血管疾病等，要确保拔牙过程的安全。如果老年患者有高血压，需要将血压控制在相对稳定的范围内再进行拔牙操作，以避免拔牙过程中出现心脑血管意外等情况。

对于妊娠期女性患者，如果牙裂需要拔除患牙，要选择合适的妊娠阶段，一般在妊娠中期相对较为安全，但也要谨慎评估拔牙对孕妇和胎儿的影响，充分告知风险后再做决定。

总之，做过根管的牙裂了是否要拔，需要综合牙裂程度、牙髓状态、牙根情况以及患者的年龄、全身健康状况等多方面因素来进行评估，然后制定合适的治疗方案。