牙齿出现什么情况要做根管治疗

牙髓炎分急性和慢性，急性有剧烈自发痛夜间加重等表现，慢性有长期冷热刺激痛等，根尖周炎分急性和慢性，急性初期患牙轻微疼痛后加剧，慢性可在根尖部牙龈现窦道等，牙髓坏死需根管治疗防止细菌感染根尖周，牙外伤致牙髓暴露也需根管治疗，儿童根管治疗要注意操作轻柔及安抚情绪，孕妇要告知孕期情况选择合适治疗时机和麻醉方式，老年人要评估全身状况注意操作精细及术后恢复指导。

一、牙髓炎

1.急性牙髓炎：主要表现为剧烈的自发性疼痛，疼痛往往在夜间加重，温度刺激可使疼痛加剧。炎症若未得到及时控制，会向深部发展，此时通常需要进行根管治疗来清除感染的牙髓组织，缓解疼痛并防止炎症进一步扩散。例如，有研究表明，急性牙髓炎患者通过根管治疗能有效消除疼痛，保存患牙。

2.慢性牙髓炎：患者可能有长期的冷热刺激痛、偶尔的自发性隐痛等症状。慢性牙髓炎的牙髓组织已存在慢性炎症，根管治疗可以彻底清除感染的牙髓，阻断炎症的来源，是较为有效的治疗方式。

二、根尖周炎

1.急性根尖周炎：初期患牙有轻微疼痛，能定位，随着病情发展，疼痛加剧，牙齿有浮起感，咀嚼时疼痛明显。急性根尖周炎是由于牙髓感染扩散到根尖周组织引起的，根管治疗可以清理根管内的感染物质，引流根尖周的炎症，促进根尖周组织的愈合。临床数据显示，根管治疗对急性根尖周炎的治愈率较高。

2.慢性根尖周炎：可能没有明显的疼痛症状，但可在根尖部牙龈出现窦道，X线检查可见根尖周有阴影。慢性根尖周炎的根尖周组织已经有长期的炎症破坏，根管治疗能够彻底清除根管内的感染物，消除根尖周的病变，恢复患牙的功能。

三、牙髓坏死

当牙髓因各种原因（如严重的外伤、长期的慢性炎症等）发生坏死时，牙髓组织已无活性，根管治疗可以去除坏死的牙髓，充填根管，防止细菌再次感染根尖周组织，保存患牙。例如，外伤导致牙髓坏死的患牙，通过根管治疗可以避免患牙进一步被感染破坏。

四、牙外伤导致牙髓暴露

当牙齿受到外伤，如撞击等导致牙髓暴露时，需要进行根管治疗。因为牙髓暴露后很容易引起感染，根管治疗可以处理暴露的牙髓，控制感染，保护患牙。比如儿童因摔倒导致牙齿外伤牙髓暴露，及时进行根管治疗有助于保存患牙，保障其正常的生长发育和功能行使。

特殊人群注意事项

儿童：儿童牙齿出现上述需要根管治疗的情况时，由于儿童的牙齿解剖结构与成人有差异，根管治疗时要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等组织。同时，儿童可能对治疗过程有恐惧心理，需要医护人员采取更温和的沟通方式和操作手法，安抚儿童情绪，确保治疗顺利进行。

孕妇：孕妇出现牙齿需要根管治疗的情况时，要考虑到孕期的特殊性。根管治疗一般可以在孕期安全进行，但需要告知医生孕期情况，选择合适的治疗时机和麻醉方式等，尽量减少对孕妇和胎儿的影响。医生也会根据孕妇的具体孕期阶段谨慎操作，确保治疗的安全性。

老年人：老年人牙齿出现相关情况需要根管治疗时，要考虑老年人可能存在的全身健康问题，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要评估老年人的全身状况，确保患者能够耐受根管治疗。治疗过程中要注意操作的精细，避免出现并发症，同时要关注老年人的术后恢复情况，给予相应的口腔护理指导。