骨性偏颌怎么矫正

骨性偏颌的矫正方法包括正畸-正颌联合治疗、早期生长干预（针对青少年）以及康复与后续维护。正畸-正颌联合治疗中，正畸调整咬合、正颌移动颌骨，不同年龄患者治疗流程有别，手术有LeFortⅠ型截骨术和下颌升支矢状劈开截骨术；青少年早期生长干预用功能性矫治器引导颌骨生长；术后康复包括肌肉训练和口腔卫生维护，长期要保持口腔卫生、避免硬食、定期检查。

一、正畸-正颌联合治疗

1.治疗原理

对于骨性偏颌，单纯的正畸治疗往往无法达到理想效果，需要正畸与正颌手术联合。正畸治疗主要是通过移动牙齿来调整咬合关系，正颌手术则是通过移动颌骨来矫正骨骼的畸形。例如，通过术前正畸排齐牙齿、去代偿，为正颌手术创造条件；术后正畸进一步精细调整咬合关系，使牙齿与颌骨达到稳定且协调的状态。

从年龄角度看，青少年骨骼还处于生长发育阶段，如果是生长发育高峰期前发现的骨性偏颌，可能会先进行早期的正畸干预，引导颌骨正常生长；而对于成年患者，一般需要采用正畸-正颌联合治疗。不同性别在治疗过程中可能在牙齿移动的速度等方面略有差异，但总体治疗流程相似。对于有不良生活方式的患者，如长期偏侧咀嚼等，在治疗前需要纠正这种生活方式，以提高治疗效果。

2.手术方式

LeFortⅠ型截骨术：适用于上颌骨发育异常导致的偏颌。通过将上颌骨按LeFortⅠ型骨切开线截断，移动上颌骨到合适位置后固定，以矫正上颌的位置和形态，从而改善偏颌情况。

下颌升支矢状劈开截骨术（SSRO）：常用于下颌骨偏斜的矫正。将下颌升支进行矢状劈开，移动下颌骨到正确的位置并固定，调整下颌骨的长度、位置和角度，达到矫正偏颌的目的。

二、早期生长干预（针对青少年）

1.适用情况

当青少年处于生长发育高峰期前，发现有骨性偏颌的趋势时，可以进行早期生长干预。例如，通过佩戴功能性矫治器，刺激或抑制颌骨的生长。功能性矫治器可以利用肌肉的功能作用力，引导颌骨朝着正常的方向生长发育，从而改善骨性偏颌的情况。

对于不同性别青少年，早期生长干预的效果可能因个体差异有所不同，但总体是通过调整颌骨的生长方向来预防或减轻骨性偏颌的严重程度。在生活方式方面，要保证青少年有均衡的营养摄入，因为营养状况会影响骨骼的生长发育，充足的钙、维生素D等摄入有助于骨骼正常生长。

三、康复与后续维护

1.术后康复

正颌手术后需要进行康复训练。包括口腔周围肌肉的训练，以恢复咀嚼、吞咽等功能。一般术后早期可以进行简单的张口训练等，逐渐增加难度，促进面部肌肉功能的恢复。同时，要注意口腔卫生，防止伤口感染，按照医生的要求定期复诊，观察颌骨愈合情况和咬合关系恢复情况。

对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式有所不同。青少年身体恢复能力相对较强，但也需要遵循循序渐进的原则；成年患者可能恢复时间相对较长，更要耐心配合康复训练。

2.长期维护

患者在矫正后需要长期维护咬合关系。要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。避免食用过硬的食物，防止颌骨受到不良外力影响而导致复发。定期进行口腔检查，一般每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现咬合关系的微小变化并进行调整。