中老年膝盖疼怎么回事

中老年膝盖疼痛的原因包括退行性病变（如骨关节炎，随年龄增长软骨磨损退变引发疼痛肿胀等）、创伤因素（既往损伤未恢复致日常活动受力不均疼痛持续加重）、肥胖因素（体重超标增加膝关节压力致磨损引发疼痛）、寒冷潮湿环境影响（致局部血液循环减慢等引起疼痛）及其他疾病影响（如类风湿关节炎致对称疼痛肿胀僵硬等、痛风性关节炎致急性剧烈疼痛红肿发热等）。

一、退行性病变

（一）骨关节炎

1.发病机制：随着年龄增长，中老年膝关节软骨逐渐发生磨损、退变，软骨下骨暴露，进而引起骨质增生等一系列病理改变。研究表明，50岁以上人群中骨关节炎患病率较高，女性略高于男性，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。

2.临床表现：主要表现为膝盖疼痛，早期多为轻微隐痛，活动后加重，休息可缓解；随着病情进展，疼痛逐渐加重，可呈持续性，还可能出现膝关节肿胀、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后明显，活动一段时间后僵硬感可缓解，但活动过多又会加重。

二、创伤因素

（一）既往损伤未恢复

1.情况分析：中老年若既往有膝关节扭伤、骨折等创伤史，即使当时经过治疗，局部组织可能仍存在慢性损伤或不稳定情况。例如曾经有过膝关节韧带损伤，虽已修复，但韧带的强度和稳定性可能不如正常，长期可导致膝盖疼痛。

2.具体影响：在日常活动中，如上下楼梯、行走等，膝关节受力不均衡，容易引起疼痛，且随着年龄增长，组织修复能力下降，这种因既往创伤导致的膝盖疼痛可能会持续存在并逐渐加重。

三、肥胖因素

1.体重与膝盖负担关系：中老年人群若体重超标，膝关节承受的压力会明显增加。研究发现，体重每增加10公斤，膝关节所受压力大约增加3-4倍。过多的体重负荷会加速膝关节软骨的磨损，增加骨关节炎等疾病的发生风险，从而引起膝盖疼痛。

2.具体表现：肥胖中老年在行走、站立时，膝盖承受的压力过大，容易出现疼痛，尤其在进行负重活动时，如上下楼梯、长时间行走等，疼痛更为明显。

四、寒冷潮湿环境影响

1.对膝关节的作用：中老年膝关节周围的血管、神经等组织对寒冷潮湿环境较为敏感。当处于寒冷潮湿环境中时，膝关节局部血液循环减慢，肌肉收缩痉挛，导致膝关节内压力改变，刺激周围神经引起疼痛。

2.常见表现：在天气变化，如寒冷阴雨天气时，膝盖疼痛症状可能加重，部分中老年会感觉膝盖发凉、酸痛等不适。

五、其他疾病影响

（一）类风湿关节炎

1.发病特点：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，中老年也可发病。其病理改变主要是关节滑膜的慢性炎症，逐渐侵蚀关节软骨和骨组织。女性发病率略高于男性。

2.膝盖表现：膝盖受累时，表现为对称性的膝盖疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长，一般超过30分钟，还可能伴有膝关节活动受限，病情进展可导致膝关节畸形。

（二）痛风性关节炎

1.尿酸代谢与发病：中老年若尿酸代谢异常，血尿酸升高，可在膝关节等部位沉积尿酸盐结晶，引起急性炎症反应。男性发病率相对较高，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关。

2.膝盖症状：急性发作时膝盖突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，如刀割样，同时伴有膝关节红肿、发热，疼痛在数小时内达到高峰。