怎么判断是生化妊娠

生化妊娠是精卵结合未成功着床的妊娠，可通过血hCG检测（值低、不翻倍增长）、超声检查（子宫内无孕囊）、临床症状（月经推迟后阴道出血、轻微腹痛）判断，高龄女性血hCG监测需更频繁、超声检查要更关注子宫内情况，有既往不良妊娠史女性血hCG和超声检查结合更紧密。

一、生化妊娠的定义

生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。

二、判断生化妊娠的方法

（一）血hCG检测

1.数值变化特点

正常怀孕时，受精卵着床后，滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），血hCG会隔日翻倍增长。而生化妊娠时，血hCG值较低，一般小于200IU/L，而且不会出现隔日翻倍的情况，往往是缓慢上升后又逐渐下降。例如，正常怀孕后第7-10天血hCG可大于5IU/L，之后迅速升高，而生化妊娠时血hCG上升缓慢，之后逐渐回落。

2.检测时间

一般在同房后10天左右就可以通过血hCG检测来初步判断是否怀孕以及是否为生化妊娠。对于有备孕计划或者怀疑怀孕的女性，可以及时进行血hCG检测来监测。

（二）超声检查

1.子宫内情况

在超声下，正常怀孕可以看到宫腔内有孕囊、胎芽甚至胎心等结构。而生化妊娠时，超声检查子宫内看不到孕囊着床的迹象。对于有月经推迟等情况怀疑怀孕的女性，一般在月经推迟一周左右可以进行超声检查，如果子宫内没有看到孕囊，结合血hCG情况就要考虑生化妊娠的可能。

（三）临床症状

1.阴道出血

生化妊娠常表现为月经推迟几天之后出现阴道出血，出血量可能和平时月经量相似，甚至稍多一些。与正常月经不同的是，这种阴道出血可能没有明显的月经前的一些不适症状，直接表现为阴道流血。例如，有的女性平时月经规律，这次月经推迟后出现阴道流血，量如月经量，就需要考虑生化妊娠的可能。

2.腹痛情况

部分女性可能会有轻微的下腹部隐痛，这是因为胚胎着床失败后，子宫收缩排出胚胎等组织引起的。但腹痛一般不剧烈，如果腹痛剧烈要警惕其他异常情况，如宫外孕等。

三、不同人群生化妊娠判断的特殊情况

（一）高龄女性

1.血hCG监测更需频繁

高龄女性（一般35岁以上）卵巢功能有所下降，受精卵着床及hCG分泌可能相对不太稳定，所以需要更频繁地监测血hCG，观察其变化情况，以便更早发现是否为生化妊娠。因为高龄女性发生生化妊娠的风险相对较高龄前有所增加，通过频繁监测血hCG能及时了解妊娠相关情况。

2.超声检查需更关注子宫内情况

高龄女性在怀疑怀孕后，超声检查要更仔细地观察子宫内情况，因为高龄女性出现其他妊娠异常的风险增加，通过超声检查能更准确地判断是否存在生化妊娠的可能，排除其他如宫外孕等情况。

（二）有既往不良妊娠史女性

1.血hCG和超声检查结合更紧密

有既往不良妊娠史的女性，如曾经有过流产、胚胎停育等情况，在此次怀孕后，对生化妊娠的判断需要更加紧密地结合血hCG和超声检查。因为这类女性再次出现妊娠异常的概率相对较高，通过密切监测血hCG的变化以及超声下子宫内的情况，能更早发现生化妊娠，并采取相应措施。例如，既往有过流产史的女性，此次怀孕后更要关注血hCG是否正常翻倍以及子宫内是否有孕囊形成。