良性前列腺增生怎样治疗

良性前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、生活质量未受明显影响且手术风险高的患者，需定期随访；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂，分别有不同适用情况及注意事项；手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准，经尿道前列腺激光切除术有术中出血少优点，开放性前列腺摘除术已少用；其他治疗方法包括经尿道球囊扩张术和前列腺尿道支架置入术，各有适用及需注意的并发症等情况。

一、观察等待

1.适用情况：对于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的良性前列腺增生患者，可选择观察等待。此情况需充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，若患者年龄较大、合并多种严重基础疾病，手术风险较高时，观察等待是较为合适的选择。

2.具体措施：定期对患者进行随访，主要观察指标包括国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率等，密切关注病情变化。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的良性前列腺增生患者，需考虑患者是否存在低血压等心血管系统风险，对于老年患者尤其要关注体位性低血压情况。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。适用于前列腺体积增大同时伴有中、重度下尿路症状的患者，使用时需关注对性功能等方面可能产生的影响，不同年龄患者对此类药物的反应可能存在差异。

3.M受体拮抗剂：托特罗定等药物可阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿急、尿频和夜尿症状，但需注意可能引起的口干、便秘等不良反应，对于老年患者要考虑药物对认知功能等方面的潜在影响。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗良性前列腺增生的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。对于年龄较大、身体状况相对较好的患者可考虑该手术，手术过程中需严格遵循无菌操作等原则，术后需关注患者出血、感染等并发症情况。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少等优点。适用于适合手术的良性前列腺增生患者，对于身体状况相对较弱、不能耐受较大创伤手术的患者可能是更好的选择，需根据患者具体情况评估手术可行性。

3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积较大（一般大于80ml）且同时合并有其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需充分评估患者全身状况后谨慎选择。

四、其他治疗方法

1.经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺部尿道，解除梗阻。适用于不能耐受手术的良性前列腺增生患者，需考虑患者尿道等局部解剖情况是否适合该操作，术后需观察排尿改善情况及并发症发生情况。

2.前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可考虑置入尿道支架缓解排尿困难。需注意支架可能出现的移位、感染等并发症，置入前需充分评估患者病情及预期寿命等因素。