清宫后停血又突然出血怎么回事

清宫后停血又突然出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染、凝血功能障碍、滋养细胞疾病等原因引起，子宫复旧不全因子宫收缩欠佳致停血后出血，表现为阴道出血时间延长等，妇科检查及B超可助诊；宫腔残留是妊娠组织未完全清除，B超可见不均质回声团；感染因术后抵抗力下降致宫腔感染，有发热等伴随症状，妇科检查等可发现异常；凝血功能障碍因本身凝血异常致出血不止等，有其他部位出血表现，凝血功能检查可确诊；滋养细胞疾病如葡萄胎清宫后可能发生，有血HCG异常等表现，需及时就医，通过相关检查明确原因并采取相应治疗措施，特殊人群更要及时就医避免延误病情。

一、子宫复旧不全

1.原因及机制：清宫术后，子宫需要一定时间恢复至未孕状态。若子宫收缩欠佳，就会导致停血后又出血。正常情况下，子宫收缩可使胎盘剥离面血窦关闭，子宫复旧不全时，子宫肌层收缩力减弱，血窦重新开放引发出血。多见于有多次妊娠史、子宫肌瘤等影响子宫收缩的人群，也可能与产后过早活动等生活方式有关。

2.表现及检查：表现为阴道出血时间延长，血量时多时少。通过妇科检查可发现子宫较正常大且软，B超检查能看到子宫体积偏大，宫腔内可能有少量积血。

二、宫腔残留

1.原因及机制：清宫时若宫腔内妊娠组织物未完全清除干净，部分组织残留于宫腔内，影响子宫正常修复，从而导致停血后再次出血。常见于妊娠月份较大、子宫位置异常等情况的患者。

2.表现及检查：阴道出血可时有时无，B超检查是主要的诊断方法，可发现宫腔内有不均质回声团。

三、感染

1.原因及机制：清宫术后身体抵抗力下降，若不注意个人卫生或过早性生活等，易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等，炎症刺激使子宫内膜不能正常修复，出现停血后又出血的情况。多见于术后不注意外阴清洁、有性生活史的女性。

2.表现及检查：除了阴道出血外，还可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。妇科检查可见阴道及宫颈有脓性分泌物，子宫有压痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，B超检查有时可见宫腔内有积液等炎性表现。

四、凝血功能障碍

1.原因及机制：本身存在凝血功能异常的情况，如血小板减少性紫癜、血友病等，清宫术后凝血机制不能正常发挥作用，导致出血不止或停血后再次出血。有血液系统疾病病史的人群易出现这种情况。

2.表现及检查：除阴道出血外，可能有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。通过凝血功能检查等可明确诊断，如血小板计数、凝血因子活性等指标异常。

五、滋养细胞疾病

1.原因及机制：较少见的情况，如葡萄胎清宫后，有发生侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能，这些滋养细胞疾病会导致异常出血。有葡萄胎清宫史的患者需要警惕。

2.表现及检查：除阴道出血外，可能有血HCG持续不降或异常升高，B超等检查可发现子宫肌层有异常回声等表现。

对于出现清宫后停血又突然出血的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、妇科检查、B超等相关检查明确原因，并采取相应的治疗措施。比如子宫复旧不全可使用促进子宫收缩的药物；宫腔残留可能需要再次清宫；感染则需要进行抗感染治疗等。特殊人群如孕妇、有基础疾病者等更要及时就医，避免延误病情。