宝宝21个月了还不会说话怎么办

宝宝21个月还不会说话可能有个体差异、听力问题、环境因素、神经系统发育问题、自闭症谱系障碍等原因，应评估听力、创造丰富语言环境、促进神经系统发育、排查相关疾病，家长要密切观察宝宝整体发育情况，尽早带宝宝到正规医院相关科室就诊。

一、可能原因

1.个体差异：每个宝宝的语言发育速度有所不同，有的宝宝可能语言发育相对较晚，但其他方面发育正常，比如大运动、认知等方面都符合月龄要求。这与遗传等因素有关，部分宝宝家族中可能有语言发育稍晚的情况。

2.听力问题：如果宝宝存在听力障碍，会影响其对语言的接收，从而导致说话晚。例如先天性听力损失或者后天耳部疾病等原因引起听力下降，使得宝宝无法正常听到外界的语言声音，进而影响语言学习。

3.环境因素：如果宝宝所处的环境中缺乏丰富的语言刺激，比如家长与宝宝交流过少，或者周围使用多种方言等复杂语言环境，可能会干扰宝宝语言的学习和发展。比如家长平时很少跟宝宝进行面对面的交流互动，没有给宝宝提供足够的语言输入机会。

4.神经系统发育问题：中枢神经系统的发育异常可能影响语言功能，如脑发育迟缓等情况。神经系统的发育如果出现障碍，会影响语言中枢的正常功能，导致宝宝说话晚。

5.自闭症谱系障碍：这类宝宝往往在语言发育方面有明显落后，同时还可能伴有社交互动缺陷，比如对他人的呼唤缺乏回应，很少主动与人进行目光对视，兴趣范围狭窄等表现。

二、应对措施

1.评估听力情况：及时带宝宝到耳鼻喉科进行听力检测，包括新生儿听力筛查未通过的后续复查等，明确宝宝听力是否正常。如果存在听力问题，需根据具体情况进行相应的干预，如佩戴助听器等。

2.创造丰富语言环境

增加语言输入：家长要多跟宝宝进行面对面的交流，用清晰、简单的语言跟宝宝说话，比如描述日常生活中的事物，像“宝宝看，这是苹果，红红的苹果”，每天保证有大量的语言输入量。

互动式交流：鼓励宝宝回应，当宝宝发出一些声音或者试图表达时，及时给予回应和反馈，引导宝宝进一步表达。例如宝宝指着苹果发出声音，家长可以回应“宝宝是想要苹果呀，那跟妈妈说‘苹果’”。

避免复杂方言干扰：尽量在家庭中使用一种相对统一的语言跟宝宝交流，避免多种方言混合使用，让宝宝能更好地接收和学习语言。

3.促进神经系统发育：可以通过一些适合宝宝的益智活动来促进神经系统发育，比如玩拼图、搭积木等锻炼手部精细动作和认知能力的游戏，同时也有助于语言相关的神经发育。但要注意活动要符合宝宝的月龄和发育水平，循序渐进地进行。

4.排查自闭症等疾病：如果宝宝除了说话晚还伴有社交等方面的异常表现，要及时带宝宝到儿童心理科等相关科室进行评估，如通过专业的自闭症筛查量表等进行排查，如果确诊为自闭症谱系障碍等疾病，需尽早进行康复训练干预，康复训练通常包括语言训练、社交技能训练等多方面的内容，由专业的康复治疗师制定个性化的训练方案来帮助宝宝改善症状。

对于21个月还不会说话的宝宝，家长要密切观察宝宝的整体发育情况，及时发现问题并采取相应措施，如果自己无法判断宝宝情况，应尽早带宝宝到正规医院相关科室就诊，由专业医生进行全面评估和指导。