上面的牙齿在里面怎么办

牙齿在里面通常指牙齿排列不齐，原因有先天遗传和后天不良口腔习惯等，不同阶段有不同应对方法，儿童期可早期干预，青少年及成人可用固定或隐形矫治器，严重时需正颌外科手术联合正畸，发现应尽早到正规医院口腔科或正畸科就诊，医生会评估制定方案，患者要遵医嘱复诊以达良好效果。

一、牙齿在里面的常见情况及原因

牙齿在里面通常指牙齿排列不齐，常见的如上颌牙齿出现舌侧错位等情况。其原因可能有多种，先天因素方面，遗传是一个重要因素，如果父母有牙齿排列不齐的情况，子女出现类似问题的概率会增加；后天因素包括不良的口腔习惯，比如长期吮指、吐舌、偏侧咀嚼等，这些习惯会影响牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿在里面的情况发生。不同年龄阶段的人群，原因可能有所侧重，儿童时期的不良习惯更易引发牙齿排列不齐问题，而成年人牙齿在里面可能与牙周病等因素有关，牙周病导致牙齿支持组织破坏，进而出现牙齿移位等情况。

二、可能的应对方法

（一）早期干预（儿童阶段）

对于儿童时期发现牙齿在里面的情况，需要密切观察牙齿发育情况。如果是由于不良习惯引起，首先要纠正不良习惯。比如对于吮指习惯，家长可以通过耐心引导等方式帮助儿童戒除。如果牙齿排列不齐情况较轻，在乳牙替换完成后可以考虑使用活动矫治器等进行早期矫治，引导牙齿朝着正常方向生长。此阶段要充分考虑儿童的配合程度以及生长发育特点，矫治过程中要定期复诊，根据牙齿发育情况调整矫治方案。

（二）青少年及成人阶段

1.固定矫治器：对于青少年和成人牙齿在里面的情况，固定矫治器是比较常用的方法。通过粘结在牙齿上的托槽等装置，施加轻力逐步移动牙齿，使其排列整齐。固定矫治器需要患者配合良好的口腔卫生维护，因为托槽等装置容易滞留食物残渣，如果口腔卫生不佳，可能会引发龋齿、牙龈炎等问题。

2.隐形矫治器：隐形矫治器也是一种选择，它是通过一系列个性化设计的透明矫治器来逐渐移动牙齿。隐形矫治器美观度较好，患者可以自行摘戴，方便进食和口腔清洁。但隐形矫治器对患者的依从性要求较高，需要患者按照规定时间佩戴矫治器，一般需要每天佩戴20-22小时左右才能保证矫治效果。

（三）严重情况的处理

如果牙齿在里面的情况非常严重，可能需要进行正颌外科手术联合正畸治疗。这种情况相对复杂，需要口腔正畸科医生和口腔颌面外科医生共同协作。正颌手术主要是通过移动颌骨来调整牙齿的位置关系，使其达到正常的咬合关系。手术前需要进行详细的检查评估，包括拍摄头颅X线片、CT等，以制定精确的手术方案。术后也需要进行正畸巩固治疗，以维持牙齿的稳定排列。

三、就医建议

当发现上面的牙齿在里面时，应尽早到正规医院的口腔科或口腔正畸科就诊。医生会通过临床检查、X线片等检查手段，详细评估牙齿和颌骨的情况，然后制定个性化的治疗方案。不同年龄的患者就医时需要注意的事项不同，儿童就医时家长要积极配合医生了解儿童的口腔习惯等情况；成年人就医时要向医生详细告知自己的口腔健康史、是否有过口腔治疗等情况。同时，在整个就医和治疗过程中，要遵循医生的建议，按时复诊，以保证牙齿矫正等治疗的顺利进行，达到良好的治疗效果。