牙髓炎如何治疗

牙髓炎的应急处理是含服冷水暂时缓解后尽快就医，治疗方法有直接盖髓术（适用于特定年轻恒牙）、间接盖髓术（用于深龋近髓）、牙髓切断术（适用于特定年轻恒牙）、根管治疗术（适用于各型牙髓炎等），术后要注意疼痛管理、口腔卫生、饮食及定期复查，儿童患者在各环节有特殊注意事项。

一、应急处理

当牙髓炎急性发作时，可先尝试含服冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是临时措施，需尽快就医。

二、治疗方法

1.直接盖髓术

适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。医生会在局部麻醉下，去净腐质，用生理盐水冲洗窝洞，将盖髓剂覆盖在露髓处，然后用氧化锌丁香油粘固剂暂封，观察1-2周，若无症状则换永久充填材料。

对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免刺激患儿产生恐惧心理，同时要考虑儿童牙髓修复能力相对较强的特点，但仍需严格遵循无菌操作原则。

2.间接盖髓术

用于深龋近髓，可保留部分软化牙本质的情况。将盖髓剂覆盖在近髓的软化牙本质上，促进修复性牙本质形成，隔绝外界刺激。例如深龋患牙，去腐时近髓处有软化牙本质，难以一次去净，就可采用间接盖髓术。

对于儿童深龋，要关注其龋坏进展情况以及牙髓的反应，因为儿童牙髓对外界刺激的反应可能与成人不同，需要密切随访观察。

3.牙髓切断术

适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外露髓或龋源性露髓的年轻恒牙。在局部麻醉下，切除炎症牙髓组织，用盖髓剂覆盖牙髓断面，保存健康牙髓组织，使其继续发育。

儿童患者进行牙髓切断术时，要特别注意操作的精确性，防止感染扩散，并且要向患儿及家长解释术后可能出现的情况，如牙髓可能部分钙化等，但一般不影响牙齿的正常替换和后续发育。

4.根管治疗术

是治疗牙髓炎最常用的方法。适用于各型牙髓炎、牙髓坏死等情况。步骤包括开髓引流，缓解髓腔高压引起的疼痛；根管预备，去除感染的牙髓组织并扩大根管；根管消毒，放置消毒药物于根管内；根管充填，用充填材料严密充填根管。

对于成年患者，根管治疗一般能取得较好的长期效果，但要注意治疗过程中的疼痛管理。对于儿童患者，由于其牙髓腔大、根管粗，根管预备时要防止器械超出根尖孔，同时要考虑儿童的配合程度，可在必要时采用镇静或全麻下进行根管治疗，以保证治疗的顺利进行。

三、术后注意事项

1.疼痛管理

治疗后可能会有轻微疼痛，一般可自行缓解。若疼痛较明显，可根据情况服用非甾体类抗炎药，但儿童要避免使用不适合的药物，可选择儿童专用的缓解疼痛药物，并密切观察疼痛变化。

2.口腔卫生

保持口腔清洁，建议使用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后漱口，防止食物残渣残留引起感染。儿童患者家长要帮助其做好口腔清洁工作，如3-6岁儿童可由家长协助刷牙，选择儿童专用牙膏，用量要少，防止误吞。

3.饮食注意

治疗后短期内避免食用过冷、过热、过硬的食物，防止刺激患牙。儿童患者要避免食用粘性大、难以清洁的食物，如糖果等，以免影响治疗效果和口腔健康。

4.定期复查

按照医生嘱咐定期复查，一般根管治疗后1-2周复查，观察患牙恢复情况，如有无肿胀、疼痛复发等。儿童患者要确保按时复诊，以便医生及时发现问题并处理。