肌腱损伤是锻炼还是休养

轻度肌腱损伤需在休养基础上适度锻炼，休养1-2周，恢复中期进行低强度无负重关节活动度锻炼；中度肌腱损伤休养3-6周，后期制动解除后循序渐进锻炼，从等长收缩到等张收缩，不同人群锻炼需调整；重度肌腱损伤初期严格制动休养，后期在专业康复师指导下锻炼，不同特殊人群有相应注意事项。

一、轻度肌腱损伤：锻炼与休养的平衡把握

对于轻度的肌腱损伤，比如运动中造成的轻微肌腱拉伤，在休养的基础上可逐步开展适度锻炼。首先休养阶段要让受伤肌腱得到充分休息，避免进一步损伤，一般需要制动1-2周，让受损组织有时间初步修复。而锻炼方面，当进入恢复中期，可以进行一些低强度、无负重的关节活动度锻炼，像在无痛范围内缓慢屈伸受伤部位所在关节，每次5-10分钟，每天3-4次，这样有助于防止关节僵硬，同时促进局部血液循环，利于肌腱修复。例如，跟腱轻度拉伤患者，可在休息1周后开始进行踝关节小范围的屈伸活动锻炼。不同年龄人群恢复速度有差异，年轻人恢复相对快些，可适当提前开始轻度锻炼；老年人则需更谨慎，休养时间可能适当延长1-2周，锻炼强度需进一步降低。

二、中度肌腱损伤：休养与循序渐进锻炼结合

中度肌腱损伤通常需要较长时间休养与合理锻炼结合。休养阶段一般需要制动3-6周，让肌腱损伤处基本稳定。在休养后期（制动解除后）开始逐步进行锻炼，锻炼要遵循循序渐进原则。首先从等长收缩锻炼开始，比如受伤的肱二头肌肌腱中度损伤，患者可进行上臂肌肉的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。随着恢复可过渡到等张收缩锻炼，使用轻重量进行缓慢的屈伸动作，重量一般不超过1-2公斤，次数每组10-15次，每天3组。不同生活方式人群锻炼需调整，长期久坐人群在开始锻炼时要注意逐渐增加活动量，避免因突然锻炼导致不适；运动员则需要更专业的康复锻炼指导，在医生或康复师评估后进行针对性锻炼。对于有基础病史人群，如糖尿病患者，在锻炼时要注意监测血糖，避免因锻炼导致低血糖等情况，同时要确保锻炼不会加重基础病对肌腱恢复的不利影响。

三、重度肌腱损伤：以休养为主配合后期精准锻炼

重度肌腱损伤如严重的跟腱断裂等，初期主要以休养为主，需要严格制动，可能需要石膏固定6-8周甚至更长时间。在休养期间要密切观察受伤部位情况，预防感染等并发症。当进入后期康复阶段，锻炼要在专业康复师指导下进行。首先进行关节活动度的全面锻炼，逐渐增加关节活动范围，然后过渡到力量锻炼，从使用器械的小重量开始，逐步增加负荷，比如使用踝关节康复器械进行跟腱力量恢复锻炼，初始重量可能为0.5-1公斤，随着恢复每周逐渐增加0.5公斤左右。不同年龄特殊人群需特别注意，儿童重度肌腱损伤非常罕见，若发生多与先天性因素或严重外伤有关，休养和锻炼都要在儿科医生和康复专家共同指导下进行，严格遵循儿童生长发育特点；老年人重度肌腱损伤恢复更慢，锻炼时要更加温和，避免过度牵拉导致再次损伤，可结合理疗等辅助手段促进恢复。女性在肌腱损伤恢复锻炼中要注意根据自身身体状况调整，避免在生理期等特殊时期过度锻炼加重不适。