下牙包上牙可以校正吗

下牙包上牙（反颌）可以校正，不同时期有不同矫正方法，儿童乳牙期、替牙期及青少年生长期有相应矫治方式，成人可通过固定矫治器或正畸-正颌联合治疗，矫正效果受年龄、反颌严重程度、患者配合度影响，儿童需家长配合监督，成人要先治口腔疾病且保持积极心态，多数能改善咬合与面部外观。

一、矫正方法及原理

早期矫正（乳牙期或替牙期）

对于乳牙期反颌的儿童，如果是由于不良习惯（如前伸下颌等）引起，可通过简单的活动矫治器等进行矫正。例如，一些功能性矫治器可以引导下颌回到正常位置，利用儿童颌骨还在发育的特点，调整牙齿和颌骨的关系。一般3-5岁左右开始治疗较为合适，此时儿童配合度相对提高，而且颌骨的可塑性强，矫正效果较好。

在替牙期出现的反颌，如果是牙性或轻度骨性的，也可以通过相应的矫治器进行干预。比如使用固定矫治器的早期阶段装置，引导牙齿正常萌出，调整上下牙的位置关系。

生长发育期矫正（青少年期）

进入青春生长高峰期后，对于骨性反颌的青少年，可能需要使用固定矫治器配合功能性矫治器或者骨性矫治器。例如，方丝弓矫治器、直丝弓矫治器等固定矫治器可以精确调整牙齿的位置，而功能调节器等功能性矫治器可以在生长发育过程中引导颌骨正常生长。这个时期颌骨仍有一定的生长潜力，通过矫正可以较好地改善面部外观和咬合功能。

成人矫正

成人反颌也可以矫正，不过成人的颌骨已经发育完成，主要通过固定矫治器来移动牙齿，改善咬合。对于骨性反颌较为严重的成人，可能需要结合正颌外科手术，先通过正畸治疗排齐牙齿，然后进行正颌手术调整颌骨的位置，再进行术后的正畸精细调整。这种联合治疗可以有效矫正反颌，改善面部的美观和功能，但治疗周期较长，一般需要1-3年甚至更长时间。

二、矫正的效果及影响因素

效果

经过正规的矫正治疗，大多数下牙包上牙的情况都能得到明显改善。咬合关系会恢复正常，面部的外观也会得到改善，比如下巴前突的情况会减轻，面部的侧貌变得更加协调。

影响因素

年龄：儿童和青少年时期矫正效果相对更好，因为颌骨还在发育，可塑性大；成人矫正相对复杂，且治疗周期长。

反颌的严重程度：轻度的反颌矫正相对容易，效果较好；重度的反颌，尤其是骨性严重的反颌，可能需要正畸-正颌联合治疗，而且治疗效果可能会受到一定限制，但也能在一定程度上改善。

患者的配合度：无论是儿童还是成人，患者的配合度对矫正效果影响很大。比如儿童需要配合佩戴矫治器，成人需要按时复诊、保持口腔卫生等，良好的配合能保证矫正顺利进行，取得更好的效果。

三、特殊人群的情况

儿童患者

儿童在矫正过程中需要家长密切关注。家长要监督儿童正确佩戴矫治器，防止丢失或损坏矫治器。同时，要注意儿童的口腔卫生，因为佩戴矫治器容易导致食物残渣残留，引发龋齿等问题。另外，要按照医生的要求定期带儿童复诊，根据颌骨发育情况调整矫治方案。

成人患者

成人矫正时要考虑自身的口腔健康状况，如有牙周疾病等要先治疗牙周病，因为牙周病会影响牙齿的稳固性，不利于矫正。而且成人矫正过程中心理因素也很重要，要保持积极的心态，坚持完成整个矫正疗程。