儿童肚子胀呕吐怎么办

儿童肚子胀呕吐需先区分偶尔或频繁发生及年龄因素，记录相关信息，初步家庭处理可调整饮食、腹部护理，出现严重症状如频繁剧烈呕吐、肚子胀进行性加重伴血便、高热剧烈腹痛等要及时就医，就医后医生会进行体格检查等，根据检查结果如肠道感染、肠套叠等进行相应处理，要密切观察病情变化及时就医保障儿童健康。

一、初步判断与观察

1.区分情况

首先要区分是偶尔肚子胀呕吐还是频繁发生。如果是偶尔发生，可能是饮食不当等引起；如果频繁发生，需要高度重视。对于小婴儿，肚子胀呕吐还需观察有无精神差、囟门饱满等情况，因为小婴儿病情变化快。

考虑年龄因素，不同年龄儿童肚子胀呕吐原因有差异。新生儿肚子胀呕吐可能与先天性消化道畸形等有关；婴幼儿可能与喂养不当、肠道感染等有关；年长儿可能与功能性消化不良、肠系膜淋巴结炎等有关。

2.记录相关信息

记录呕吐的次数、呕吐物的性状（如是否为胃内容物、有无胆汁、有无血丝等）、肚子胀的程度（如腹部是否膨隆明显）、有无发热、腹泻等伴随症状。同时记录饮食情况，最近吃了什么食物，进食量等。

二、初步家庭处理措施

1.调整饮食

暂时禁食：如果呕吐较频繁，可暂时禁食2-4小时（婴幼儿可适当缩短禁食时间，但需注意避免脱水），让胃肠道得到休息。禁食期间可以少量多次喂水，防止脱水。

调整饮食结构：待呕吐缓解后，给予清淡、易消化的食物，如稀粥、烂面条等，避免油腻、辛辣、生冷食物以及不易消化的食物，如油炸食品、大块肉类等。对于小婴儿，要注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后要拍嗝。

2.腹部护理

可以适当给儿童腹部进行轻柔的顺时针按摩，以促进肠道蠕动，缓解肚子胀。按摩时要注意力度适中，避免用力过大加重不适。对于小婴儿，按摩前要注意手部温暖，避免着凉。

三、及时就医的情况

1.出现严重症状

若儿童出现频繁剧烈呕吐，无法进水，伴有精神萎靡、哭闹不安、面色苍白等情况，需立即就医，因为可能会出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。

当肚子胀进行性加重，腹壁紧张、拒按，或者伴有血便时，要马上就医，这可能提示有肠梗阻、肠套叠等急腹症情况。

如果儿童伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、剧烈腹痛等症状，也需要及时就医，可能是肠道感染等引起。

四、进一步医疗检查与处理

1.就医后检查项目

医生一般会进行体格检查，重点检查腹部情况，如有无压痛、反跳痛、包块等。还可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查，以判断是否有感染；进行腹部超声检查，有助于排查肠套叠、肠系膜淋巴结炎等情况；对于怀疑消化道畸形的新生儿，可能还会进行消化道造影等检查。

2.根据检查结果处理

如果是肠道感染引起，根据感染类型（病毒感染或细菌感染等）进行相应处理。病毒感染多为自限性，主要是对症支持治疗；细菌感染可能需要使用抗生素，但要严格按照儿童年龄和病情使用合适的抗生素。

如果是肠套叠等急腹症，可能需要进行空气灌肠复位等治疗；如果是消化道畸形则可能需要手术治疗等。

总之，儿童肚子胀呕吐需要密切观察病情变化，根据具体情况采取相应的处理措施，及时就医是保障儿童健康的关键。