II 型膀胱膨出怎么办

II型膀胱膨出通过妇科检查等评估诊断，非手术治疗包括盆底肌锻炼和使用子宫托，手术治疗有阴道前壁修补术和盆底重建手术，同时要调整生活方式，避免增加腹压行为、控制体重，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案进行综合管理。

非手术治疗方法

盆底肌锻炼：对于各年龄段的患者都适用，尤其是轻-中度II型膀胱膨出患者。可以进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。一般建议每天进行数次，每次收缩持续数秒后放松，重复一定次数。有研究表明长期坚持盆底肌锻炼有助于增强盆底肌的力量，对改善膀胱膨出有一定帮助。对于有分娩史的女性，产后早期开始进行盆底肌锻炼可能效果更好，因为分娩可能对盆底肌造成一定损伤，早期锻炼有助于修复和增强盆底支持结构。

使用子宫托：适用于不能耐受手术或等待手术的患者。子宫托可以支撑膀胱，缓解症状。但使用子宫托需要定期进行随访，确保合适的型号，并且要注意保持局部清洁，避免引起感染等并发症。对于不同年龄的患者，使用子宫托时需要根据个体情况选择合适的类型和尺寸，同时要关注局部皮肤的情况，尤其是老年患者皮肤相对脆弱，更要注意观察是否有摩擦、压迫导致的皮肤问题。

手术治疗方法

阴道前壁修补术：如果非手术治疗效果不佳，且患者有明显症状影响生活质量时可考虑手术。手术的原理是修补松弛的阴道前壁组织，恢复膀胱的正常解剖位置。对于有长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压因素的患者，在手术前后需要积极处理这些因素，因为腹压增加会影响手术效果和术后恢复。例如，有慢性咳嗽的患者需要控制咳嗽症状，可使用止咳药物等；有便秘的患者需要调整饮食等改善排便情况，以减少术后腹压增加导致复发的风险。

盆底重建手术：这是一种相对较新的手术方式，通过使用生物补片等材料来加强盆底支持结构。对于一些复杂情况的II型膀胱膨出患者可能适用。在手术前需要对患者进行全面评估，包括心肺功能等，因为手术是有创操作，需要患者能够耐受手术。对于老年患者，更要注重术前的全面身体评估，确保手术安全。

生活方式调整

避免增加腹压的行为：患者应避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况。对于有慢性咳嗽的患者，要积极查找原因并进行治疗；对于便秘患者，要调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可在医生指导下使用缓泻剂等，但要避免过度用力排便。不同年龄的患者，调整生活方式的具体措施可能有所不同，例如老年患者可能因为胃肠蠕动减慢更容易出现便秘，需要更精心地调整饮食和生活习惯。

控制体重：对于超重或肥胖的患者，减轻体重有助于减轻盆腔器官的负担，对改善II型膀胱膨出有帮助。通过合理饮食和适当运动来控制体重，不同年龄和身体状况的患者，制定的减重方案应个体化，例如年轻患者可能可以通过增加运动量，如每周进行一定时长的有氧运动等，而老年患者要选择适度的运动方式，如散步等，避免剧烈运动加重病情。

总之，II型膀胱膨出的处理需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、健康状况、症状严重程度等，采取个体化的治疗方案，从非手术到手术以及生活方式调整等多方面进行综合管理。