阴道豆腐渣样白带是怎么回事

阴道豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，由假丝酵母菌引起，妊娠、长期用广谱抗生素、糖尿病、免疫缺陷病等可诱发，通过症状询问、妇科检查、实验室检查诊断，一般治疗要治基础病、保持外阴清洁，药物治疗用抗真菌药，妊娠期、糖尿病、免疫缺陷患者有不同注意事项。

一、定义与表现

阴道豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现，表现为白带稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

二、病因

1.病原体：主要由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖引发炎症反应导致白带异常。

2.诱发因素

妊娠：孕期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，妊娠期女性发生外阴阴道假丝酵母菌病的概率增加，白带易呈豆腐渣样。

长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的使用会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内微生态平衡，使假丝酵母菌大量繁殖，从而出现豆腐渣样白带。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，适宜假丝酵母菌生长，易患外阴阴道假丝酵母菌病，出现豆腐渣样白带。

免疫缺陷性疾病：如艾滋病患者等免疫功能低下者，机体对假丝酵母菌的抵御能力下降，容易感染假丝酵母菌出现相关症状。

三、诊断方法

1.症状询问：了解患者白带变化情况、有无外阴瘙痒、灼热感等症状及症状持续时间等。

2.妇科检查：观察外阴阴道局部情况，如有无外阴红肿、阴道黏膜充血等表现。

3.实验室检查

阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物涂片，经革兰染色后镜检，若发现假菌丝或芽生孢子可辅助诊断。

pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH值通常小于4.5。

真菌培养：对于症状不典型或多次复发的患者可进行真菌培养，明确假丝酵母菌菌种，同时可进行药物敏感试验指导治疗。

四、治疗与注意事项

1.一般治疗

积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停用广谱抗生素等可能诱发因素。

保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

2.药物治疗：主要使用抗真菌药物，如局部应用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药或病情较严重者可口服氟康唑等药物，但具体药物需由医生根据患者情况选择。

3.特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期发生外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，尽量避免口服抗真菌药物，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生指导，注意用药的安全性和合理性。

糖尿病患者：糖尿病患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，规律监测血糖，保持血糖稳定，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长，血糖控制不佳会影响疾病的治疗效果和复发率。

免疫缺陷患者：免疫缺陷患者治疗时除针对外阴阴道假丝酵母菌病进行抗真菌治疗外，还需积极治疗基础免疫缺陷性疾病，加强营养支持，提高机体免疫力，治疗过程中需密切观察病情变化，因为免疫缺陷患者病情可能较复杂，易出现病情反复等情况。