牙龈炎和牙周炎有什么不同

牙龈炎与牙周炎在病变部位、病理改变、临床表现、病程及预后、人群易患因素及影响等方面存在不同，牙龈炎主要局限于牙龈组织，及时治疗预后好；牙周炎累及牙周支持组织，病程长、难完全恢复且与全身疾病等相关，成年人更易患且吸烟等是危险因素。

一、病变部位

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，病变部位在牙龈缘和龈乳头，一般不涉及牙周膜、牙槽骨等深层结构。

牙周炎：病变不仅累及牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，是一种慢性炎症性疾病，会导致牙周支持组织的破坏和牙齿支持组织的丧失。

二、病理改变

牙龈炎：牙龈组织主要表现为炎症性肿胀，血管扩张充血，牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等，但牙周膜和牙槽骨尚无明显破坏。例如，显微镜下可见牙龈结缔组织中毛细血管增生、扩张，炎症细胞聚集。

牙周炎：除了牙龈的炎症外，还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙周膜纤维破坏等病理改变。牙周袋是由于牙龈炎症导致牙龈与牙齿分离形成的病理性盲袋，袋内有大量细菌及其毒素；牙槽骨吸收表现为牙槽骨的高度降低、骨密度改变等，牙周膜纤维会发生变性、破坏甚至丧失。

三、临床表现

牙龈炎：常见症状为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，一般无牙齿松动，疼痛症状相对较轻，患者可能仅感觉牙龈部位的不适，口臭也是常见表现之一，是由于牙龈炎症产生的异味物质导致。

牙周炎：除了有牙龈红肿、出血等牙龈炎的表现外，还会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，有牙周袋溢脓现象，随着病情进展会出现牙齿松动、移位，咀嚼无力，严重时牙齿可能自行脱落。不同程度的牙槽骨吸收会导致牙齿支持力量下降，进而影响牙齿的稳固性。

四、病程及预后

牙龈炎：如果能及时治疗，去除局部刺激因素，如牙菌斑、牙结石等，牙龈炎症可以在较短时间内消退，牙龈组织恢复健康，预后较好。但如果不及时治疗，牙龈炎可能会进一步发展为牙周炎。

牙周炎：病程相对较长，呈慢性进展性，一旦发生牙周支持组织的破坏，很难完全恢复到正常状态，即使经过治疗，也可能会有不同程度的复发，严重影响牙齿的功能和患者的生活质量。而且牙周炎还可能与一些全身疾病相关，如心血管疾病、糖尿病等，全身健康状况也会影响牙周炎的治疗和预后。

五、人群易患因素及影响

牙龈炎：任何年龄段的人群都可能患牙龈炎，口腔卫生不良是主要的易患因素，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。儿童和青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，容易患牙龈炎。女性在生理期由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性可能增强，也更容易出现牙龈炎症状。

牙周炎：牙周炎在成年人中更为常见，随着年龄的增长，患病率逐渐升高。一些全身性疾病如糖尿病，会增加患牙周炎的风险，并且会影响牙周炎的治疗效果。吸烟也是牙周炎的重要危险因素，吸烟会影响牙龈和牙周组织的血液循环，抑制免疫功能，加重炎症反应，使牙周炎病情更容易恶化。此外，一些不良的生活习惯，如长期熬夜、精神压力过大等也可能会影响机体的免疫力，间接增加患牙周炎的可能性。