儿童发冷又发烧怎么办

儿童发热时需观察监测体温、一般状况，进行环境调节、物理降温等降温措施，出现及时就医时机要及时就医，医生会评估病因制定方案，儿童发冷时要保暖并补充水分。

一、观察与监测

1.体温监测：使用体温计密切监测儿童体温变化，可选择腋下体温计、电子体温计等。正常儿童腋下体温一般在36℃-37℃，当体温超过37.3℃时可认为发热。不同年龄段儿童发热判断标准略有差异，如3月龄-3岁儿童直肠温度≥38℃可定义为发热。持续监测体温能帮助了解发热趋势，例如如果体温持续上升，可能提示感染等情况在进展。

2.一般状况观察：观察儿童的精神状态、面色、呼吸、皮肤等情况。若儿童虽然发热但精神尚可，可能病情相对较轻；但如果出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、皮肤苍白或发绀等情况，则需要引起重视，可能提示病情较重，需及时就医。比如精神萎靡的儿童可能存在严重感染或其他系统并发症。

二、降温措施

1.环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22℃-25℃左右，湿度50%-60%。让儿童穿着宽松、透气的衣物，有利于散热。避免给儿童包裹过严，以免影响热量散发。例如穿着过多过厚会阻碍身体散热，导致体温进一步升高。

2.物理降温

温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭儿童的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，擦浴时要避免儿童着凉，擦拭后及时为儿童穿上合适的衣物。比如对于3岁左右的儿童，用温水擦拭颈部和腋窝等部位，能有效帮助散热。

退热贴：将退热贴贴在儿童的额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发及凝胶内物质的相变来降低局部温度，从而起到辅助降温的作用。退热贴使用方便，相对比较安全。

三、及时就医评估

1.就医时机：当儿童出现以下情况时应及时就医，如体温超过38.5℃（婴幼儿）且持续不退；发热伴有频繁呕吐、头痛、颈部僵硬；发热同时出现皮疹且皮疹持续加重；发热时间超过3天仍无好转迹象等。对于小婴儿（3月龄以下）出现发热情况，由于其免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，无论体温高低都应尽快就医。因为小婴儿发热可能提示严重的感染，如败血症等。

2.医生评估：医生会进行详细的体格检查，可能还会安排血常规、C-反应蛋白等实验室检查，以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等。例如通过血常规检查，如果白细胞升高、中性粒细胞比例增高，可能提示细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，可能提示病毒感染等。根据检查结果制定相应的治疗方案。

四、针对发冷的处理

1.保暖措施：当儿童发冷时，首先要注意保暖，可以适当增加盖被等。但要注意保暖的适度，避免过度保暖导致出汗过多引起脱水等情况。比如可以给儿童盖上薄毛毯，但不要盖得过于厚重。同时，要确保室内温度适宜，避免儿童处于寒冷环境中进一步加重发冷症状。

2.补充水分：让儿童适当饮用温水，一方面可以补充因发热等丢失的水分，另一方面也有助于维持身体的代谢功能。但要注意避免一次性饮用过多，以免引起呕吐等不适。对于较小的儿童，可以少量多次喂水。