小儿肺炎的治疗措施

小儿肺炎治疗包括一般治疗（环境休息、营养水分补充）、抗感染治疗（细菌性和病毒性肺炎分别处理）、对症治疗（发热、咳嗽咳痰、呼吸困难的相应处理）、其他治疗（氧疗、呼吸支持），特殊人群如新生儿、有基础疾病患儿治疗需更谨慎。

一、一般治疗

（一）环境与休息

保持室内空气流通，温度维持在20℃左右，湿度保持在60%为宜。让患儿多休息，避免过度活动，以减少机体耗氧量，利于病情恢复。对于婴幼儿，要精心护理，避免呛咳等情况加重病情。

（二）营养与水分补充

给予患儿易消化、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋羹等。鼓励患儿多饮水，少量多次饮用，以保证充足的水分摄入，防止发热导致的脱水，同时有助于痰液稀释，便于排出。

二、抗感染治疗

（一）细菌性肺炎

根据病原菌选用敏感抗生素。如肺炎链球菌肺炎，可选用青霉素类等抗生素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素类等。不同年龄小儿对药物的敏感情况不同，要结合患儿年龄、病情严重程度等选择合适的抗生素，用药过程中需密切观察疗效及可能出现的不良反应。

（二）病毒性肺炎

目前对于病毒性肺炎缺乏特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但对于某些重症病毒性肺炎，如流感病毒肺炎，可在发病早期使用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物，用药时要考虑小儿的年龄特点，选择合适的剂型和剂量。

三、对症治疗

（一）发热

低热时可采用物理降温，如温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟。若体温超过38.5℃且患儿有不适表现，可根据年龄选用合适的退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

（二）咳嗽、咳痰

可使用祛痰药物，如氨溴索等，以促进痰液排出。对于咳嗽剧烈影响休息的患儿，可适当使用止咳药物，但要注意儿童用药的安全性，避免抑制呼吸等不良反应。

（三）呼吸困难

若患儿出现呼吸困难、气促等表现，可给予吸氧治疗，根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧等，调整吸氧浓度，维持血氧饱和度在正常范围（90%-95%）。对于病情较重的患儿，可能需要使用呼吸机辅助呼吸等呼吸支持治疗措施。

四、其他治疗

（一）氧疗

对于有低氧血症的患儿，如血氧分压降低，应及时给予氧疗。根据患儿病情可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同氧疗方式，氧流量根据患儿年龄和病情调整，婴儿一般为0.5-1L/min，儿童为1-2L/min等。

（二）呼吸支持

严重肺炎患儿出现呼吸衰竭时，可能需要机械通气等呼吸支持手段。在实施呼吸支持时，要严格遵循儿科安全护理原则，密切监测患儿的呼吸、血氧等指标，根据患儿具体情况调整呼吸机参数。

特殊人群提示

对于新生儿肺炎，由于其免疫系统和各器官功能发育尚未完善，在治疗时要更加谨慎。用药时要严格按照新生儿的生理特点选择药物，密切观察药物反应。护理上要注意保暖，维持体温稳定，喂奶时要防止呛奶，保持呼吸道通畅等。对于有基础疾病的小儿肺炎患儿，如先天性心脏病合并肺炎，要同时治疗基础疾病，在使用抗生素等药物时要考虑对基础疾病的影响，加强病情监测。