一般四维不通过的原因

胎儿因素中结构异常（如先天性心脏病、神经管缺陷等）和染色体异常（如21-三体综合征等）会致四维不通过；孕妇因素里羊水量异常（过多或过少影响观察）和体位不合适（遮挡器官等）会影响；检查技术因素中仪器设备分辨率、性能及操作人员经验技术都会对四维超声检查结果产生影响，这些因素都可能导致四维超声检查不通过。

染色体异常：胎儿染色体数目或结构的异常也会使四维不通过。如21-三体综合征（唐氏综合征），除了可通过血清学筛查等初步判断风险外，四维超声可能会发现胎儿一些软指标异常，比如鼻骨缺失、肠管强回声等，结合其他检查手段来综合判断胎儿染色体情况。染色体异常的发生与孕妇年龄密切相关，高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿染色体异常的概率明显升高，所以高龄孕妇更应重视产前筛查及诊断，包括四维超声检查来辅助评估胎儿状况。

孕妇因素

羊水量异常：羊水过多或过少都会影响四维超声检查的效果。羊水过多时，胎儿在宫腔内的活动空间较大，可能会遮挡部分器官，导致超声检查时难以清晰观察胎儿结构；羊水过少时，胎儿周围的缓冲空间变小，胎儿的一些结构可能显示不清。孕妇自身的一些疾病如妊娠糖尿病等可能会导致羊水过多，而孕妇脱水、使用某些药物等情况可能引起羊水过少。对于存在羊水异常的孕妇，需要进一步检查明确原因，并采取相应措施，同时可能需要多次进行四维超声检查来尽量清晰观察胎儿情况。

孕妇体位：孕妇的体位也会对四维超声检查结果产生影响。如果孕妇在检查时体位不合适，胎儿的某些部位被母体的骨骼、肢体等遮挡，就可能导致四维超声无法全面、清晰地观察胎儿的各个器官和结构。例如孕妇过于肥胖，腹部脂肪较多，会影响超声的穿透，使图像显示不清；或者孕妇在检查时处于仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎儿可能出现一过性的体位变化或血流变化，影响检查效果。孕妇在进行四维超声检查前可以适当活动、进食，调整体位，以获得更好的检查视野。

检查技术因素

仪器设备：四维超声检查设备的分辨率、探头的性能等都会影响检查结果。如果超声仪器的分辨率不够高，可能无法清晰显示胎儿的细微结构；探头的频率不合适等也可能导致图像质量不佳，从而影响对胎儿情况的判断。不同厂家生产的超声设备在性能上存在一定差异，而且设备需要定期进行校准和维护，若设备出现故障或未及时维护，也可能造成四维超声检查不通过的假象。在进行四维超声检查时，操作人员会根据孕妇的具体情况选择合适的探头和检查参数，以尽可能获得清晰准确的图像。

检查操作人员经验：检查操作人员的经验和技术水平对四维超声检查结果有重要影响。有经验的操作人员能够熟练运用超声技术，准确找到胎儿的最佳观察切面，全面评估胎儿的情况。如果操作人员经验不足，可能会遗漏一些胎儿的结构异常或对胎儿情况判断不准确。例如在寻找胎儿心脏切面时，经验丰富的操作人员能够更快速、准确地找到合适切面来观察心脏结构，而经验欠缺的操作人员可能需要花费较长时间或难以找到准确切面，导致无法完成全面的检查或出现误判。