宝宝半个月了黄疸还没退怎么回事

宝宝半个月黄疸未退可能是生理性黄疸正常消退延迟（早产儿常见），也可能是病理性黄疸，包括胆红素生成过多（红细胞增多症、血型不合、感染等致胆红素生成多）、肝脏胆红素代谢障碍（肝细胞摄取结合及胆汁排泄障碍）、肠肝循环增加（肠道问题致胆红素重吸收多），还有母乳性黄疸（母乳喂养，晚发型多1周左右出现，2-3周达峰，可持1-3个月），家长需密切观察宝宝情况，异常及时就医，母乳喂养宝宝保证充足喂养促胎便排出。

病理性黄疸因素

胆红素生成过多

红细胞增多症：常见于双胎输血、胎儿-母亲输血等情况，宝宝体内红细胞数量较多，破坏后产生的胆红素也就增多，超过了肝脏的代谢能力，从而导致黄疸持续不退。例如，有过胎盘早剥等情况可能引发胎儿-母亲输血，使得宝宝红细胞增多，胆红素生成增加。

血型不合：ABO血型不合较为常见，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成增多。Rh血型不合较少见，但一旦发生，黄疸出现早且进展快。

感染：细菌、病毒等感染可导致宝宝肝功能受影响，使胆红素代谢障碍。比如宝宝出生后有脐炎、肺炎等感染性疾病，病原体在体内繁殖产生毒素，影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能，进而导致黄疸持续。

肝脏胆红素代谢障碍

肝细胞摄取和结合胆红素功能低下：某些药物可能影响肝细胞对胆红素的摄取和结合，如宝宝因病情使用了一些可能干扰胆红素代谢的药物，但更常见的是新生儿本身肝脏酶系统发育不完善，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性不足，使得胆红素结合障碍，从而导致黄疸消退延迟。

胆汁排泄障碍：先天性胆道闭锁是导致病理性黄疸的常见原因之一，多在出生后2周左右黄疸逐渐明显，同时伴有陶土色大便等表现。另外，新生儿肝炎综合征也可引起胆汁排泄障碍，宝宝肝脏有炎症，肝细胞和胆管细胞受损，影响胆汁排泄，使胆红素在体内积聚，黄疸持续不退。

肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、胎粪排出延迟等情况可导致肠肝循环增加，使胆红素重新被肠道吸收进入体内，从而加重黄疸，导致黄疸半个月还没退。例如胎粪排出延迟，肠道内胆红素排出不畅，就会被肠道重吸收。

其他因素

母乳性黄疸：约有1%左右以母乳喂养的宝宝会发生母乳性黄疸，分为早发型和晚发型。晚发型多在生后1周左右出现，2-3周达高峰，然后逐渐消退，有的可持续1-3个月。其发生机制可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏UDPGT的活性有关。如果宝宝是母乳喂养，生长发育良好，吃奶正常，大便颜色正常，可能属于母乳性黄疸，这种情况一般不需要特殊治疗，可继续母乳喂养，黄疸会逐渐消退。

当宝宝半个月黄疸还没退时，家长应密切观察宝宝的一般情况，如精神状态、吃奶情况、皮肤黄染的变化等。如果宝宝精神萎靡、吃奶差、黄染进行性加重等，需及时带宝宝就医，进行胆红素检测等相关检查，以明确黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。同时，对于母乳喂养的宝宝，要保证充足的喂养，促进胎便排出，有助于胆红素的排泄。