下颌疼痛是怎么回事

下颌疼痛可由颞下颌关节紊乱综合征（与咬合不良、精神压力大等相关，有区域疼痛等症状）、牙齿相关问题（龋齿深及牙髓或根尖周炎可致痛）、感染因素（智齿冠周炎或腮腺炎可引起）、外伤（下颌骨骨折可致），儿童因乳牙替换等，女性生理期等易致颞下颌关节紊乱，有磨牙或偏侧咀嚼等特殊生活方式人群易引发相关疼痛。

一、颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是导致下颌疼痛的常见原因之一。其发病与多种因素相关，如咬合不良（牙齿排列不整齐、错颌等）、精神压力过大、长期偏侧咀嚼、关节负荷过重（过度张口、咀嚼硬物等）。患者主要表现为下颌关节区域疼痛，疼痛可放射至耳部，常伴有关节弹响、下颌运动受限等症状，尤其在咀嚼、开口或闭口时症状可能加重，不同年龄人群均可发病，青少年因下颌骨发育阶段、成年人因生活压力大等因素均易罹患。

二、牙齿相关问题

（一）龋齿

当龋齿发展到较深程度，累及牙本质深层甚至接近牙髓时，可引发疼痛，疼痛可能放射至下颌区域。若龋齿未及时治疗，感染进一步波及牙髓，发展为牙髓炎，炎症刺激牙髓神经会导致剧烈的下颌部位疼痛，尤其在冷热刺激下疼痛加剧，各年龄段均可因口腔卫生不佳等因素患龋齿。

（二）根尖周炎

牙齿根尖周组织发生炎症时，也会引起下颌疼痛。多由牙髓炎未得到有效治疗发展而来，炎症导致根尖周组织充血、水肿，患者可感觉下颌相应部位有持续的胀痛、跳痛，咀嚼时疼痛加重，成年人因牙齿病变累积较常见。

三、感染因素

（一）智齿冠周炎

智齿萌出过程中，若萌出空间不足，周围软组织易发生炎症，即智齿冠周炎。表现为下颌智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状，青少年及年轻成年人智齿萌出阶段高发，因智齿萌出时局部环境利于细菌滋生。

（二）腮腺炎

流行性腮腺炎或细菌性腮腺炎可引起下颌区域疼痛。流行性腮腺炎多由病毒感染引起，常双侧腮腺受累，表现为下颌角区肿胀、疼痛；细菌性腮腺炎多因逆行感染，可出现下颌部位红、肿、热、痛，各年龄均可发病，儿童因免疫力相对低可能患流行性腮腺炎。

四、外伤

下颌骨骨折是常见的外伤导致下颌疼痛的原因，多有明确的外伤史，如车祸、摔倒等，受伤后下颌局部出现肿胀、压痛，可能伴有咬合紊乱、张口困难等表现，各年龄段均可能因外伤发生下颌骨骨折。

五、不同人群特点影响

儿童

儿童下颌疼痛可能与乳牙替换过程中咬合发育不完善有关，也可能是外伤（如摔倒碰撞下颌）或龋齿早期未重视发展所致，家长需注意观察儿童口腔卫生及下颌部位情况，及时发现问题。

女性

女性在生理期时，激素水平变化可能影响颞下颌关节的稳定性，增加颞下颌关节紊乱综合征的发病风险，导致下颌疼痛；同时，女性可能因美观需求等因素更关注牙齿问题，牙齿相关疾病也需重视。

有特殊生活方式人群

长期有磨牙习惯的人群，颞下颌关节长期承受过大压力，易引发颞下颌关节紊乱综合征导致下颌疼痛；习惯偏侧咀嚼的人群，会造成双侧咀嚼肌及关节负荷不均，增加颞下颌关节紊乱综合征及牙齿磨损等风险进而引起下颌疼痛。