龋洞

龋洞是牙齿硬组织在细菌等多种因素作用下慢性进行性破坏形成的缺损，形成与口腔致龋菌分解糖分产酸致牙体脱矿、长期高糖食物、牙齿及唾液等宿主因素和时间相关，临床表现有浅龋（病变局限无明显症状）、中龋（遇刺激敏感有软化牙本质）、深龋（龋洞深刺激疼痛），治疗主要用充填修复，预防需口腔卫生维护、饮食控制、定期口腔检查，儿童需家长助刷牙控糖检查，孕妇要保口腔健康，老年人注意清洁检查防龋洞。

一、龋洞的定义

龋洞是牙齿硬组织在细菌等多种因素作用下发生慢性进行性破坏后形成的缺损，是龋病发展到一定阶段的典型表现。

二、龋洞的形成原因

1.细菌因素：口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等细菌是主要致龋菌，它们可分解食物中的糖分产生酸，酸长期作用于牙齿硬组织，导致牙釉质、牙本质脱矿，逐步破坏牙齿结构形成龋洞。

2.食物因素：长期摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会为口腔细菌提供充足糖分来源，促进细菌产酸致龋。

3.宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度以及唾液的量和成分等影响龋病发生，如牙齿窝沟深、唾液分泌量少且黏稠的个体更易患龋形成龋洞。

4.时间因素：龋病的发生是一个慢性过程，细菌对牙齿的持续作用需要一定时间才能使牙齿硬组织破坏形成明显龋洞。

三、龋洞的临床表现

1.浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质，一般无明显自觉症状，牙面可见白垩色或褐色斑点，龋洞不明显。

2.中龋：病变进展到牙本质浅层，患者遇冷热酸甜刺激时可出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，龋洞内可见软化牙本质。

3.深龋：病变达牙本质深层，龋洞较深，对冷热刺激及食物嵌入龋洞时会产生明显疼痛，刺激去除后疼痛可短暂持续。

四、龋洞的治疗方式

主要采用充填治疗，即去除龋坏组织后，选用合适的充填材料（如树脂材料等）修复龋洞，恢复牙齿的形态和功能。

五、龋洞的预防措施

1.口腔卫生维护：每天早晚正确刷牙，可选用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除食物残渣和菌斑。

2.饮食控制：减少高糖食物和饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，进食后及时漱口。

3.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，早期发现龋病迹象并及时处理，防止龋洞进一步发展。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童口腔卫生意识薄弱，家长需帮助儿童刷牙，控制儿童甜食摄入，定期带儿童到口腔科进行口腔检查和窝沟封闭等预防措施，降低龋洞发生风险。因为儿童牙齿矿化程度相对较低，且喜欢进食甜食，若口腔卫生不佳易快速形成龋洞。

2.孕妇：孕妇患龋洞可能影响自身营养摄取及胎儿健康，孕期要特别注意口腔保健，保持良好口腔卫生习惯，如有口腔不适及时就诊，避免龋洞加重。

3.老年人：老年人常存在牙齿磨损、牙龈退缩等问题，口腔清洁难度增加，应选择软毛牙刷，使用适合的口腔清洁产品，定期检查口腔，及时处理早期龋病，预防龋洞形成和加重。老年人唾液分泌功能可能下降，口腔自洁能力减弱，更易发生龋洞。