“杀神经”与“根管治疗”的区别是什么

杀神经是牙髓治疗中使牙髓失活的步骤，针对牙髓不可逆炎症且根尖周组织炎症轻的情况，操作包括开髓、放药及等待；根管治疗针对牙髓病和根尖周病等，操作有开髓、拔髓、根管预备、消毒、充填，杀神经后需后续根管治疗，根管治疗后常需修复，还需注意不同患者后续不同处理及长期口腔卫生等问题。

一、定义与操作过程

杀神经：是牙髓治疗中的一个步骤，当牙髓发生不可逆性炎症时，需要将感染的牙髓组织去除，而“杀神经”通常是指使用药物（如多聚甲醛等）来使牙髓组织坏死、失活，以便后续去除。一般是在局部麻醉下，打开髓腔，将杀神经药物放置在接近牙髓的部位，通过药物的作用使牙髓逐渐失去活性。

根管治疗：是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。完整的根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤。首先打开髓腔，去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、成形（根管预备），接着对根管进行消毒，最后用充填材料将根管严密充填。

二、针对的病情阶段

杀神经：主要针对牙髓出现不可逆炎症，但牙根尖周组织尚无明显炎症或炎症较轻的情况。例如，深龋接近牙髓，引起牙髓充血，但还未发展到化脓、坏死阶段时，可能先采用杀神经的方法来处理牙髓。

根管治疗：适用于牙髓病（如牙髓炎、牙髓坏死）、根尖周病（如根尖周炎）等情况。当牙髓病变累及根尖周组织，或者牙齿已经发生牙髓坏死、根尖周炎症时，需要进行根管治疗来消除感染，保护患牙。

三、操作步骤差异

杀神经：

第一步是开髓，即使用牙钻打开牙齿的髓腔，暴露牙髓。

第二步是放置杀神经药物，将具有失活牙髓作用的药物放置在髓腔内接近牙髓的位置。

第三步是等待药物发挥作用，使牙髓逐渐坏死，这个过程可能需要几天到一周左右的时间（具体取决于所使用的杀神经药物）。

根管治疗：

开髓：同样先打开髓腔，暴露牙髓。

拔髓：去除感染的牙髓组织。

根管预备：使用各种根管器械对根管进行清理和成形，去除根管内的感染物质，并将根管预备成一定的形态，以便于后续的消毒和充填。

根管消毒：可以采用药物消毒等方法，进一步杀灭根管内残留的细菌。

根管充填：用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次进入根管，促进根尖周病变的愈合。

四、预后及后续处理

杀神经：杀神经后还需要进行后续的根管治疗步骤，因为仅仅杀神经只是去除了牙髓的活性，还需要对根管进行彻底的清理、充填等操作，否则牙齿仍然存在感染风险，根尖周病变也难以完全治愈。

根管治疗：根管治疗完成后，一般需要根据牙齿的情况进行修复，如安装牙冠。如果牙齿缺损较大，单纯充填材料难以维持牙齿的强度和功能，安装牙冠可以保护牙齿，防止牙齿折裂，恢复牙齿的咀嚼功能。对于儿童患者，由于乳牙根管治疗后还需要考虑继承恒牙的发育，在治疗后更要密切观察，必要时及时进行间隙保持等处理；对于成年患者，根管治疗后需要注意保持口腔卫生，定期复查，因为虽然根管治疗成功，但牙齿的抗折能力会有所下降，长期使用中仍有牙齿折裂的可能。