牙周炎哪种情况下需刮治

牙周炎需刮治的情况包括龈下牙石多常规清洁难去除、牙周袋形成且探诊深度较深、经基础治疗效果不佳；不同人群刮治有注意事项，儿童要轻柔操作并安抚心理，孕妇孕早晚期尽量避免、孕中期谨慎进行，老年人要考虑全身健康状况且精细操作。

一、牙周炎需刮治的情况

（一）龈下牙石较多且常规清洁难以去除时

牙周炎患者的龈下会形成较多牙石，当这些牙石通过常规的刷牙、洗牙（龈上洁治）等方式难以有效去除时，就需要进行刮治。龈下牙石会持续刺激牙周组织，导致炎症进一步加重，如果不及时去除，会破坏牙周支持组织，影响牙周健康。例如，通过口腔检查发现龈下存在大量坚硬的牙石堆积，且常规方法无法清除，此时就需刮治来彻底去除这些牙石。

（二）牙周袋形成且探诊深度较深时

牙周炎发展到一定阶段会形成牙周袋，当牙周袋探诊深度超过3mm且存在炎症反应时，常规的治疗手段可能无法完全控制炎症，这时候需要刮治来清理牙周袋内的病变组织、牙石等。一般来说，探诊深度在4-6mm甚至更深时，刮治能够帮助消除牙周袋内的致病因素，促进牙周组织的愈合。比如，探诊深度达到5mm，且牙周袋内有炎性渗出物等情况，就需要进行刮治来改善牙周袋状况。

（三）牙周炎经基础治疗后效果不佳时

经过龈上洁治等基础治疗后，牙周炎患者的症状仍未得到有效控制，如牙龈仍红肿、出血，牙周袋仍存在等情况，此时通常需要进行刮治。基础治疗未能解决所有牙周组织的病变问题，刮治可以更深入地清除牙周组织内的菌斑、牙石等，进一步控制炎症，促进牙周组织的修复。例如，基础治疗后一个月复查，牙龈炎症仍较明显，牙周袋探诊出血等情况未改善，就需考虑刮治。

二、不同人群牙周炎刮治的注意事项

（一）儿童

儿童患牙周炎相对较少，但如果发生，进行刮治时要特别注意操作的轻柔。儿童的牙周组织比较娇嫩，刮治过程中要避免过度损伤牙周组织。同时，要做好儿童的心理安抚工作，因为儿童可能对口腔治疗存在恐惧心理，需要医护人员用温和的态度和合适的方式进行沟通，让儿童配合治疗，确保刮治能够安全、有效地进行。

（二）孕妇

孕妇患牙周炎时进行刮治需谨慎。在孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）一般尽量避免刮治，因为这两个时期孕妇的身体处于相对敏感状态，刮治可能会引起宫缩等不良反应。可以在孕中期（4-6个月）进行评估，若病情需要且经过充分沟通孕妇同意后再进行刮治。刮治过程中要注意操作的轻柔，减少对孕妇的刺激，并且要确保治疗环境的舒适和安全。

（三）老年人

老年人患牙周炎进行刮治时，要考虑其全身健康状况。老年人可能伴有其他系统疾病，如高血压、糖尿病等。在刮治前要详细询问病史，评估全身状况是否能够耐受刮治。例如，高血压患者要确保血压控制在相对稳定的范围内，糖尿病患者要在血糖控制良好的情况下进行刮治，以避免刮治过程中出现心血管意外、感染等并发症。同时，老年人的牙周组织可能存在萎缩等情况，刮治时要更加精细操作，避免损伤牙龈乳头等结构。