b超能查出哪些胎儿的异常情况

胎儿结构畸形可检出无脑儿、脑积水、先天性心脏病、食管闭锁、十二指肠闭锁、先天性巨结肠、肾积水、多囊肾等异常；胎儿生长发育异常有宫内生长受限及巨大儿；胎盘和脐带异常包括胎盘位置异常（前置胎盘、胎盘早剥）、脐带绕颈、过短或过长等；羊水异常有过多（羊水指数＞相应值）、过少（羊水指数＜相应值）；有高危妊娠因素的孕妇需更频繁细致监测且检查时要选合适时机方法并关注其心理状态。

一、胎儿结构畸形

1.神经系统异常：可检出无脑儿，B超下可见胎儿颅顶部无颅骨光环，脑组织暴露；脑积水表现为胎儿脑室系统扩张，侧脑室宽度超过正常范围（一般侧脑室宽度＞10mm需密切随访，＞15mm多提示脑积水）等。

2.心血管系统异常：能发现先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，通过观察心脏的位置、大小及结构形态来判断；还可检出心内膜垫缺损等复杂心脏畸形。

3.消化系统异常：可检出食管闭锁，表现为胎儿上腹部无胃泡回声；十二指肠闭锁时可见“双泡征”，即胎儿上腹部有两个相连的液性暗区；还能发现先天性巨结肠等消化系统畸形。

4.泌尿系统异常：肾积水表现为胎儿肾脏集合系统分离，分离宽度在10～15mm为轻度肾积水，＞15mm为重度肾积水；多囊肾可观察到胎儿肾脏内出现多个液性无回声区等异常结构。

二、胎儿生长发育异常

1.胎儿宫内生长受限：通过测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿大小是否符合相应孕周，若各项指标均低于同孕周正常范围，则提示可能存在胎儿宫内生长受限，需进一步查找原因。

2.巨大儿：B超可通过估算胎儿体重来判断，若胎儿体重超过4000g，多提示巨大儿，这与孕妇孕期营养过剩、妊娠期糖尿病等因素相关。

三、胎盘和脐带异常

1.胎盘位置异常：前置胎盘可通过B超明确胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘达宫颈内口边缘）；还能检出胎盘早剥，表现为胎盘与子宫壁之间出现异常回声区。

2.脐带异常：脐带绕颈可观察到胎儿颈部有脐带压迹；脐带过短可影响胎儿血供，脐带过长易发生脐带缠绕、打结等情况，B超可显示脐带的走行及缠绕情况等。

四、羊水异常

1.羊水过多：B超测量羊水指数（AFI）＞25cm提示羊水过多，可能与胎儿消化道畸形、神经管畸形或孕妇妊娠期糖尿病等有关。

2.羊水过少：羊水指数＜5cm提示羊水过少，可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等因素相关，羊水过少会影响胎儿的肺发育及导致胎儿肢体与羊膜相连等情况。

特殊人群方面，对于有高危妊娠因素的孕妇，如既往有胎儿畸形史、孕期合并糖尿病或高血压等疾病的孕妇，需更频繁且细致地通过B超监测胎儿情况，以便更早发现异常并采取相应措施；在B超检查时要根据孕周选择合适的检查时机和方法，确保检查结果准确，同时关注孕妇的心理状态，给予人文关怀，缓解其紧张情绪。