灼口综合症是什么病

灼口综合症是以舌部为主要发病部位表现为烧灼样疼痛且无明显阳性体征等的口腔黏膜病，主要症状有舌部及其他部位烧灼痛、口干味觉异常等并常伴精神心理症状，发病与神经、系统疾病、心理、局部刺激等因素相关，诊断需病史采集、口腔检查及辅助检查，治疗包括去除局部刺激、干预全身疾病、心理干预、药物治疗，老年患者需加强全身评估等，女性患者尤其更年期要关注激素及生理周期，心理问题患者需给心理支持等。

一、定义

灼口综合症是一种以舌部为主要发病部位，表现为烧灼样疼痛，但临床检查无明显阳性体征、实验室检查无异常的常见口腔黏膜疾病。

二、临床表现

主要症状为舌部烧灼样疼痛，可累及口腔其他部位，如牙龈、腭部等；常伴有口干、味觉异常（如苦味、金属味等），疼痛程度不等，时轻时重，多在进食、说话后加重，夜间可能减轻或消失；部分患者可伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状。

三、发病机制

1.神经因素：舌部神经分布丰富，神经末梢的异常放电可能引发疼痛感觉。

2.系统疾病：如糖尿病、维生素缺乏（如B族维生素）、内分泌紊乱（如更年期女性激素水平变化）等，可能通过影响神经功能或局部环境诱发该病。

3.心理因素：长期焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可影响神经系统对疼痛的感知，导致灼口综合症症状加重或发病。

4.局部刺激：不良修复体、尖锐牙尖、长期食用辛辣刺激性食物等局部刺激因素，可能持续刺激口腔黏膜，引发神经功能紊乱。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问疼痛发生的时间、部位、性质、加重及缓解因素，以及是否合并全身系统疾病、心理状态等。

2.口腔检查：全面检查口腔黏膜、牙齿、修复体等，排除口腔溃疡、真菌感染、肿瘤等器质性病变。

3.辅助检查：包括血常规、血糖、维生素水平检测、唾液流率测定等，以排除全身系统性疾病；必要时进行心理量表评估，了解心理状态。

五、治疗原则

1.去除局部刺激因素：修改不良修复体、调磨尖锐牙尖、停用可疑药物、避免食用辛辣刺激性食物等。

2.全身因素干预：针对糖尿病、维生素缺乏等全身疾病进行相应治疗，如控制血糖、补充B族维生素等。

3.心理干预：对于存在明显心理因素的患者，进行心理疏导，必要时辅助心理治疗，如认知行为疗法等。

4.药物治疗：可使用维生素B族、谷维素等调节神经的药物，缓解疼痛症状；对于疼痛严重且心理因素明显的患者，可在医生评估下谨慎使用抗焦虑、抑郁药物，但需严格遵循用药规范。

六、特殊人群注意事项

老年患者：常合并多种系统疾病，需加强全身状况评估，在治疗全身疾病的基础上关注口腔局部情况，治疗时需考虑药物相互作用及机体耐受性。

女性患者：尤其更年期女性，激素水平变化可能与发病相关，需关注激素水平监测，心理疏导时需考虑女性生理周期对情绪的影响。

心理问题患者：需给予充分心理支持，避免因疼痛产生焦虑、抑郁等负面情绪加重病情，治疗过程中注重医患沟通，增强患者治疗信心。