右手腕舟状骨三分之二骨裂怎么办

右手腕舟状骨三分之二骨裂需先通过病史采集、体格检查、影像学检查进行诊断评估，治疗分保守治疗（固定制动）和手术治疗（骨裂明显移位等情况），康复护理包括固定期间和拆除固定后，预后情况有愈合及功能恢复的不同情况，愈合和功能恢复受多种因素影响。

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问受伤机制，比如是否有摔倒时手部撑地等情况，了解受伤的时间等信息。对于不同年龄人群，儿童可能玩耍时意外受伤，成年人可能是工作、运动等场景受伤，这些不同的受伤背景对后续治疗有一定参考意义。

2.体格检查：检查右手腕局部是否有肿胀、压痛，尤其是舟状骨部位的压痛情况，观察手腕活动是否受限等。

3.影像学检查：通常首选X线检查，但早期可能X线表现不明显，此时需要进一步行CT检查，甚至磁共振成像（MRI）检查，以明确舟状骨三分之二骨裂的情况，包括骨裂的具体位置、移位情况等。

二、治疗方法

1.保守治疗

固定制动：采用石膏或支具固定右手腕，固定要确保手腕处于合适的位置，一般需要将手腕固定在功能位，固定时间通常为6-12周左右，具体时间根据骨裂愈合情况而定。在固定期间要定期复查影像学检查，观察骨裂愈合进程。对于儿童，由于其骨骼生长发育的特点，固定时要更加关注固定的松紧度等情况，避免影响骨骼发育；成年人则要根据骨裂的具体恢复情况来调整固定相关事宜。

2.手术治疗

适应症：如果骨裂有明显移位，或者保守治疗效果不佳等情况时可能需要手术治疗。手术方式主要是切开复位内固定术，通过手术将骨裂的部位复位并使用内固定物（如克氏针等）固定。手术治疗后同样需要进行康复等后续处理。

三、康复护理

1.固定期间的康复：在固定期间可以进行手指的屈伸活动等非负重的康复锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩等。对于儿童，家长要协助进行手指的适当活动，并且要注意固定装置不要过紧影响手指血运；成年人则可以在医生指导下逐步增加手指活动的力度和范围。

2.拆除固定后的康复：拆除固定后要进行手腕的渐进性康复锻炼，包括手腕的屈伸、旋转等活动。可以先从轻度的活动开始，逐渐增加活动的幅度和强度。康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据骨裂愈合情况制定个性化的康复计划。在康复过程中要注意观察手腕的肿胀、疼痛等情况，如果出现异常要及时就诊。

四、预后情况

1.愈合情况：舟状骨三分之二骨裂的愈合情况因人而异，一般经过合适的治疗后大部分可以愈合，但也有部分可能出现延迟愈合、不愈合等情况。影响愈合的因素包括受伤时的年龄、骨裂的移位情况、治疗是否及时规范等。儿童相对成年人愈合能力可能更强一些，但也不能忽视；成年人如果骨裂移位明显且治疗不及时可能会影响愈合。

2.功能恢复：经过规范的治疗和康复，大部分患者可以恢复较好的手腕功能，但也有部分患者可能会遗留一定程度的手腕活动受限等功能障碍，这与骨裂的严重程度、治疗过程以及康复情况等都有关系。