烂牙只剩牙根该怎么办

烂牙只剩牙根的处理需先评估牙根状况，包括年龄、生活方式、病史等因素；牙根条件较好时，牙根长度≥根长1/2且周围牙槽骨吸收≤根长1/3、无明显炎症者，可根管治疗后桩核冠修复，同时儿童、妊娠期女性、老年人牙根保留需特殊考虑；牙根条件差时，如过短、牙槽骨吸收超1/3、炎症难控、折断位置低等则需拔除，拔除后儿童考虑间隙保持器，成人可选择种植牙、活动义齿或固定桥修复。

一、评估牙根状况

1.年龄因素：儿童和成人的牙根评估有差异。儿童处于换牙期时，若乳牙牙根剩余且影响继承恒牙萌出，需谨慎处理；成人则主要看牙根长度、周围牙槽骨情况等。比如儿童乳牙牙根剩余，若牙槽骨吸收严重且继承恒牙即将萌出，可能需拔除牙根；而成人牙根若长度足够且周围牙槽骨较稳定，有保留价值。

2.生活方式：长期吸烟、口腔卫生差的人群，牙根周围炎症可能更严重。吸烟会影响局部血液循环，降低组织修复能力，口腔卫生差会导致细菌滋生，加重牙根周围炎症，评估时需考虑这些因素对牙根保留的影响。

3.病史：有糖尿病等基础疾病的患者，牙根处理后感染控制难度大。糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合慢，易发生感染，所以在处理牙根前需评估患者血糖控制情况，若血糖高需先控制血糖再考虑牙根处理。

二、保留牙根的情况及处理

1.牙根条件较好：若牙根长度大于等于根长的1/2，周围牙槽骨吸收不超过根长的1/3，且无明显炎症，可考虑保留。处理方式为对牙根进行根管治疗，消除根管内感染，然后行桩核冠修复。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒、填充，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。桩核冠修复则是利用桩插入根管内获得固位，然后制作冠修复体恢复牙冠的外形和功能。

2.特殊人群考虑：儿童牙根保留需更谨慎，若牙根保留可能影响恒牙萌出方向等则不建议保留；妊娠期女性牙根处理需考虑孕期不同阶段，尽量避免在孕早期和孕晚期进行有创的牙根处理，孕中期相对较安全，但也需充分评估风险和受益；老年人牙根保留需综合考虑全身健康状况，若全身状况差，无法耐受较长时间治疗，可能更倾向于拔除牙根。

三、拔除牙根的情况及处理

1.牙根条件差：若牙根过短，小于根长的1/2；周围牙槽骨吸收超过根长的1/3；牙根有明显炎症且无法通过根管治疗控制；或者牙根折断位置低于牙槽嵴顶，无法进行桩核冠修复等情况，需拔除牙根。拔除后，对于儿童，若继承恒牙未萌出，可考虑制作间隙保持器，维持牙弓长度，保证继承恒牙正常萌出；成人拔除牙根后，可根据情况选择种植牙、活动义齿或固定桥修复等方式恢复缺失牙的功能和美观。种植牙需要牙槽骨有一定的骨量和质量，活动义齿适应范围广但舒适度相对较差，固定桥修复需要相邻牙齿有足够的支持力。

总之，烂牙只剩牙根时，需综合患者年龄、生活方式、病史等多方面因素，评估牙根状况后选择合适的处理方式，以最大程度恢复口腔功能和健康。