马蹄内翻足是什么

马蹄内翻足是常见先天性足部畸形，病因与遗传、胚胎发育有关，临床表现为外观异常及影响功能，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（婴儿期手法矫正联合石膏固定）和手术（效果不佳或年龄大时采用），早期诊断治疗很重要。

1.病因方面

遗传因素：部分患儿有家族遗传倾向，研究表明遗传因素在其发病中起到一定作用，若家族中有亲属曾患马蹄内翻足，后代患病风险可能相对增高。

胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，足部的正常结构形成出现异常。比如胚胎早期某些基因表达异常等情况，影响了足部肌肉、骨骼等的正常发育，导致足部出现马蹄（足下垂）、内翻等畸形表现。不同年龄段的胚胎发育阶段异常可能导致不同程度的马蹄内翻足畸形。

2.临床表现

外观表现：患儿足部呈现出内翻、下垂的状态，患侧足的足跟小、足前部内收，踝关节跖屈，足部不能正常放平，形似马蹄。从婴儿时期就可发现这种明显的足部外形异常，随着年龄增长，如果不及时治疗，畸形可能会逐渐加重。

功能影响：会影响患儿的行走功能，随着患儿开始学步，会出现步态异常，行走困难，长期可能导致膝关节、髋关节等其他部位的力学改变，进而影响身体的正常生长发育。不同年龄的患儿由于生长发育阶段不同，功能影响的程度和表现形式也有所差异，例如婴幼儿时期主要是影响足部的正常活动和后续的站立行走准备，而学龄期儿童可能已经能行走但步态异常明显。

3.诊断方法

体格检查：医生通过肉眼观察患儿足部的外形，进行手法检查，了解足部各关节的活动度等情况。例如检查足部内翻、下垂的程度，以及能否通过手法将足部矫正到正常位置等。不同年龄患儿的体格检查时的配合程度不同，婴幼儿可能需要在安静或熟睡时进行更准确的检查。

影像学检查：通常会进行X线检查，通过X线片可以清晰看到足部骨骼的结构，比如跟骨、距骨、跖骨等的形态、位置关系等，有助于明确马蹄内翻足的具体畸形类型和程度，为制定治疗方案提供依据。不同年龄患儿进行X线检查时的摆位等要求可能有所不同，要确保检查结果准确反映足部骨骼情况。

4.治疗方式

非手术治疗：对于婴儿期的患儿，常用的非手术治疗方法有手法矫正联合石膏固定。通过专业医生的手法将畸形的足部逐步矫正，然后用石膏固定保持矫正后的位置，需要定期更换石膏，逐步调整矫正力度。不同年龄婴儿的皮肤等组织特点不同，在手法矫正和石膏固定过程中要注意避免损伤皮肤等。

手术治疗：如果非手术治疗效果不佳或者患儿年龄较大时，可能需要手术治疗。手术方式有多种，比如软组织松解术、骨性手术等，目的是矫正足部的骨骼和软组织畸形，恢复足部的正常解剖结构和功能。不同手术方式适用于不同年龄和畸形程度的患儿，手术时要充分考虑患儿的生长发育情况等因素。

对于马蹄内翻足患儿，早期诊断和及时治疗非常重要，不同年龄阶段采取相应合适的治疗措施，以最大程度恢复足部功能，保障患儿正常的生长发育和生活质量。