新生儿脓毒血症症状

新生儿脓毒血症有多种症状表现，一般表现有体温异常、反应差、喂养困难；循环系统表现为皮肤灌注不良、血压异常；呼吸系统表现为呼吸增快或减慢、发绀；消化系统表现为腹胀、呕吐；神经系统表现为前囟张力改变、抽搐，病情进展迅速，需密切关注并及时就医，医护人员要遵循儿科安全护理原则监测指标。

体温异常：新生儿脓毒血症时体温可出现波动，部分表现为体温不升，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后机体产热不足；也有部分可出现发热，但由于新生儿免疫系统不成熟，发热表现可能不典型，体温升高幅度有限。例如一些研究显示，约30%-50%的新生儿脓毒血症患儿会出现低体温情况。

反应差：患儿精神萎靡，嗜睡，对周围刺激反应迟钝，如对声音、触摸等刺激的反应减弱。这是由于感染引起全身炎症反应，毒素作用于中枢神经系统，影响神经功能。

喂养困难：新生儿会出现拒奶，吸吮无力，吃奶量明显减少。这与感染导致的全身不适、胃肠道功能紊乱有关，胃肠道蠕动减慢，消化功能受影响。

循环系统表现

皮肤灌注不良：皮肤出现花斑，末梢循环差，表现为四肢末端发凉，甲床毛细血管再充盈时间延长（正常情况下甲床毛细血管再充盈时间<2秒，若>3秒提示灌注不良）。这是因为脓毒血症导致血管舒缩功能紊乱，外周血管收缩，组织灌注不足。

血压异常：严重时可出现休克，表现为血压下降，脉压差减小。新生儿休克时收缩压常低于25-30mmHg（1mmHg≈0.133kPa），这是由于感染引起的血管扩张、心肌功能受损等多种因素导致有效循环血量减少，心输出量降低。

呼吸系统表现

呼吸增快或减慢：呼吸频率可增快，超过60次/分，也可出现呼吸减慢，节律不规则。这是因为感染累及呼吸系统，炎症刺激导致呼吸中枢调节功能紊乱，或者肺部出现感染性病变影响气体交换。例如肺部可能出现间质浸润等改变，影响通气和换气功能。

发绀：由于氧气供应不足或气体交换障碍，患儿可出现口唇、甲床发绀等缺氧表现。

消化系统表现

腹胀：胃肠道功能紊乱，出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。这是因为肠道血管痉挛，肠黏膜缺血缺氧，肠道屏障功能受损，细菌易位等因素导致。

呕吐：频繁呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可呈咖啡样，提示可能存在胃肠道出血等情况。

神经系统表现

前囟张力改变：若病情累及中枢神经系统，可出现前囟饱满或紧张，提示颅内压升高。这是由于颅内感染或脑水肿等原因引起。

抽搐：部分患儿可出现抽搐，表现为肢体不自主抽动，这与感染导致的脑实质炎症、电解质紊乱等有关。

对于新生儿，因其特殊的生理特点，家长需密切关注新生儿的上述异常表现，一旦发现应及时就医，因为新生儿脓毒血症病情进展迅速，若不及时治疗可导致严重后果，如多器官功能衰竭等。同时，医护人员在护理新生儿脓毒血症患儿时，要严格遵循儿科安全护理原则，密切监测生命体征等各项指标变化，为患儿的救治争取时间。