什么是智齿冠周炎，应该怎样治疗

智齿冠周炎常见于18-25岁青年，女性略多，与智齿萌出不正、空间不足致盲袋易存残渣细菌有关。治疗包括局部治疗（盲袋冲洗、局部上药）、全身治疗（抗生素应用、对症治疗）、手术治疗（冠周龈瓣切除术、智齿拔除术），不同年龄患者治疗需考虑各自特点。

一、智齿冠周炎的定义

智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，女性略多于男性。其发生与智齿萌出位置不正、萌出空间不足等因素有关，使得智齿周围的牙龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞于盲袋内，且不易清洁，在适宜的温度和湿度环境下，细菌大量繁殖，引发炎症。

二、智齿冠周炎的治疗

（一）局部治疗

1.盲袋冲洗

常用生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，可减少细菌滋生的环境。对于不同年龄的患者，操作时需注意力度适中，避免对儿童造成过度刺激。例如，儿童患者由于配合度相对较差，更需轻柔操作，防止损伤周围组织。

2.局部上药

冲洗后可在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油具有消炎、收敛的作用，有助于控制炎症。对于有全身症状的患者，局部上药配合全身治疗效果更佳。

（二）全身治疗

1.抗生素应用

当患者有全身症状，如发热、畏寒、白细胞计数升高等时，可根据病情选用抗生素。一般可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素等。但需注意不同年龄患者的药物选择差异，儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等有潜在风险的抗生素，需选择相对安全的药物。例如，对于儿童患者，可选用阿奇霉素等相对较为安全的抗生素，但也需严格掌握适应证和剂量。

2.对症治疗

若患者疼痛明显，可给予止痛药物，如布洛芬等。但对于儿童患者，使用止痛药物需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。同时，发热患者可进行物理降温或适当补液等支持治疗，以维持机体水电解质平衡，对于老年患者或有基础疾病的患者，更要密切关注水电解质情况，防止出现脱水等并发症。

（三）手术治疗

1.冠周龈瓣切除术

当智齿萌出位置基本正常，但龈瓣覆盖牙冠较多，经常发生冠周炎时，可在局部炎症控制后行冠周龈瓣切除术，切除多余的龈瓣组织，使智齿充分暴露。对于不同年龄的患者，手术时机的选择需考虑其生长发育情况等因素。例如，青少年患者由于智齿还在发育过程中，手术时需更加谨慎，要评估手术对其未来牙齿发育的影响。

2.智齿拔除术

对于位置不正、无足够萌出空间、经常反复引发冠周炎的智齿，应在炎症控制后尽早拔除。拔除智齿时需根据患者的年龄、全身健康状况等选择合适的麻醉方式和拔牙方法。儿童患者由于下颌骨尚未完全发育，拔牙时要注意避免损伤恒牙胚等重要结构；老年患者若有心血管疾病等基础疾病，需在病情稳定后，在医生评估下进行拔牙操作，拔牙前要完善相关检查，如心电图等，确保拔牙安全。