牙龈炎和牙周炎的区别有哪些

牙龈炎主要局限于牙龈组织，炎症累及范围小，临床有牙龈红肿出血等症状，影像学无牙槽骨吸收，治疗靠去除刺激因素；牙周炎累及牙周支持组织，有牙周袋形成等症状，影像学可见牙槽骨吸收，治疗复杂需多步骤且需长期维护，吸烟者和老年人需特殊注意。

一、炎症累及范围

牙龈炎：主要局限于牙龈组织，是牙龈组织的炎症，一般不累及牙周膜、牙槽骨等其他牙周支持组织。多见于儿童及青少年，常因口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈缘附近，引发牙龈的炎症反应，女性在生理期由于激素水平变化可能会使牙龈炎症状加重。

牙周炎：炎症不仅累及牙龈，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，是一种慢性感染性疾病，会导致牙周支持组织的进行性破坏。各个年龄段均可发病，但随着年龄增长，患病率和严重程度有增加趋势，吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易患牙周炎且病情往往较重。

二、临床症状表现

牙龈炎：主要症状为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时容易出血，牙龈一般呈暗红色，质地松软，无牙槽骨吸收和牙齿松动等情况，但可能伴有牙龈局部的胀痛不适，口臭也是常见表现之一，是由于细菌分解食物残渣产生异味所致。

牙周炎：除了有牙龈红肿、出血等牙龈炎的症状外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动、移位，严重时牙齿可能脱落。患者还可能伴有牙周袋溢脓，有脓性分泌物从牙周袋内流出，伴有明显的口臭，病情严重时会影响咀嚼功能，不同程度地影响患者的生活质量，老年人由于身体机能下降，牙周炎导致的牙齿松动脱落可能会对其营养摄入等产生较大影响。

三、影像学表现

牙龈炎：X线片等影像学检查一般无牙槽骨吸收的表现，牙龈组织的改变在影像学上不太容易直接显示，但可以通过观察牙龈的形态等间接判断。

牙周炎：X线片等影像学检查可见牙槽骨吸收，表现为牙槽嵴顶吸收、牙槽骨高度降低等，随着病情进展，牙槽骨吸收程度会加重，通过影像学检查可以明确牙周支持组织破坏的程度，这对于评估病情和制定治疗方案非常重要，对于老年人等特殊人群，定期进行牙周影像学检查有助于早期发现牙周炎并及时干预。

四、治疗原则

牙龈炎：主要通过去除局部刺激因素进行治疗，如洁治术（洗牙）去除牙菌斑、牙结石等，一般经过规范的洁治后，牙龈炎症可以消退，恢复健康，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，儿童在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯至关重要，防止牙龈炎复发。

牙周炎：治疗较为复杂，首先需要进行基础治疗，如洁治、刮治等去除菌斑、牙结石，控制炎症，之后根据病情可能还需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，对于病情严重、无法保留的牙齿可能需要拔除。牙周炎需要长期的口腔维护和定期复诊，吸烟者需要戒烟以配合治疗，老年人在治疗过程中要注意身体的耐受性，治疗后要加强口腔保健以维持治疗效果。