20周宫颈内口外口开了怎么办

怀孕20周发现宫颈内口外口开，需及时就医评估，根据宫颈长度及有无流产早产迹象采取相应措施，如宫颈长度较长时卧床休息观察，较短时有宫颈环扎术或药物治疗等，高龄孕妇和有既往不良妊娠史孕妇需特殊关注，之后定期复查监测宫颈、胎儿情况及孕妇症状。

一、及时就医评估

当怀孕20周发现宫颈内口外口开了，应立即前往医院进行详细评估。医生会通过妇科检查、超声检查等明确宫颈开口的具体情况，包括宫颈长度等指标。超声检查可清晰看到宫颈结构，宫颈长度小于25mm通常提示宫颈机能不全等可能导致宫颈开口的情况。

二、根据具体情况采取相应措施

（一）宫颈长度较长且无明显流产早产迹象

若宫颈长度不是很短，孕妇一般情况良好，无明显腹痛、阴道流血等流产早产表现，可能会建议孕妇卧床休息，减少活动量，尤其是避免剧烈运动、性生活等可能刺激宫颈的行为。同时要密切观察孕妇的症状变化，定期复查超声了解宫颈情况。对于有相关病史的孕妇，如既往有宫颈手术史等，更要加强监测。

（二）宫颈长度较短且有流产早产风险

1.宫颈环扎术：如果宫颈长度明显缩短，有较高的流产早产风险，医生可能会建议行宫颈环扎术。该手术适用于宫颈机能不全导致的宫颈开口情况。一般在孕14-18周左右进行手术，通过缝合宫颈来加强宫颈的支撑能力，减少宫颈进一步扩张的风险。但手术也存在一定风险，如感染、胎膜早破等，术后需要密切观察孕妇情况，预防感染等并发症。

2.药物治疗：可能会使用一些抑制宫缩的药物，如利托君等，但要严格掌握用药适应证和禁忌证。对于低龄孕妇等特殊人群，使用药物更要谨慎评估，因为药物可能对胎儿有一定影响，需权衡利弊后决定是否使用。

三、特殊人群注意事项

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）本身妊娠风险相对较高，当出现20周宫颈内口外口开的情况时，更要积极配合医生进行全面评估和治疗。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等风险增加，同时宫颈相关问题导致流产早产的风险也较高。在治疗过程中，要更加密切监测胎儿情况，除了关注宫颈指标外，还要加强胎儿监测，如通过超声监测胎儿生长发育、胎心监护等，及时发现胎儿可能出现的异常情况。

（二）有既往不良妊娠史孕妇

对于有既往流产、早产等不良妊娠史的孕妇，此次出现20周宫颈内口外口开的情况，要更加重视。既往的不良妊娠史可能提示存在宫颈机能不全等潜在问题，在此次妊娠中需要更早、更密切地进行监测和干预。在治疗过程中，要回顾既往不良妊娠史的具体情况，调整当前的治疗方案，确保孕妇和胎儿的安全。

四、定期复查与后续监测

在采取相应措施后，需要定期复查超声等检查，观察宫颈长度的变化、胎儿的生长发育情况等。一般每周或每两周复查一次超声，了解宫颈的状态以及胎儿在宫内的情况。同时要关注孕妇自身的症状，如是否有腹痛加剧、阴道流血增多等情况，如有异常及时就医调整治疗方案。