舌头上有舌白斑是怎么回事

舌白斑是口腔黏膜常见不能擦去且非明确疾病的白色斑块状癌前病变，其病因包括局部的吸烟饮酒嚼槟榔、牙齿残根残冠及不良修复体等刺激，还有全身的维生素A缺乏、微循环障碍、白色念珠菌感染等，临床表现病损形态多样一般无明显症状或有粗糙等，诊断靠临床检查必要时组织病理，注意事项有避免不良刺激、定期复诊及不同人群需及时就医规范评估管理。

一、定义

舌白斑是口腔黏膜病中常见的一种白色斑块状病变，其特征为不能被擦去，也不能诊断为其他任何明确的疾病，属于癌前病变范畴。

二、可能的病因

（一）局部刺激因素

1.吸烟、饮酒、嚼槟榔：长期吸烟的烟雾刺激、过量饮酒以及嚼槟榔等行为，会对舌黏膜产生慢性刺激，增加舌白斑的发生风险。例如，有研究表明长期吸烟者舌白斑的患病率明显高于非吸烟者。

2.牙齿残根残冠、不良修复体：牙齿的锐利边缘、残根残冠以及不合适的假牙等不良修复体，会持续摩擦舌黏膜，导致局部黏膜反复损伤，进而引发白斑病变。

（二）全身因素

1.维生素A缺乏：机体缺乏维生素A时，会影响上皮的正常分化，导致黏膜上皮过度角化，增加舌白斑的发生几率。

2.微循环障碍：血液循环出现异常时，舌黏膜的营养供应和代谢可能受到影响，使得黏膜组织容易发生病变。

3.白色念珠菌感染：白色念珠菌的长期感染可能参与舌白斑的发病过程，研究发现部分舌白斑患者存在白色念珠菌的感染情况。

三、临床表现

舌白斑的病损形态多样，可表现为斑块状（呈白色或灰白色均质型斑块，边界清楚，稍高起）、颗粒状（白色损害呈颗粒状突起，表面不平，有小片状或点状糜烂，可有刺激痛）、皱纸状（表面粗糙，呈天鹅绒样，多发生于舌腹及舌缘）等。一般无明显自觉症状，或有粗糙、木涩、疼痛等感觉。

四、诊断

主要依靠临床检查，医生通过观察舌部白斑的形态、部位等初步判断。但为明确是否有恶变倾向，必要时需进行组织病理学检查，通过对病变组织进行切片、染色等，在显微镜下观察细胞形态、结构等，以确定病变性质。

五、相关注意事项

（一）避免不良刺激

患者应及时戒烟酒、去除牙齿的残根残冠及不合适的不良修复体等，减少对舌黏膜的持续刺激。例如，长期吸烟者需坚定决心戒烟，以降低舌白斑进一步发展的风险。

（二）定期复诊

患者要定期到口腔科复诊，密切观察舌白斑病损的变化情况，如发现白斑迅速扩大、表面出现溃疡、质地变硬等异常表现，需及时进一步检查，评估是否有恶变可能。

（三）特殊人群关注

成年人：尤其是长期有吸烟饮酒等不良生活习惯的男性，需格外关注舌部黏膜情况，养成定期口腔检查的习惯。

儿童：儿童舌白斑相对少见，但若有特殊情况（如长期接触不良刺激等），也应及时就医检查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。

舌白斑需引起重视，一旦发现应及时就医，进行规范的评估与管理，以最大程度降低其潜在的不良后果。