上下牙齿咬合不齐怎么治疗

正畸治疗包括传统金属托槽矫正（适用于大多牙齿咬合不齐患者，利用托槽钢丝等轻力使牙齿移至正常位置）、隐形无托槽矫正（适用于美观要求高者，尤其成人，用个性化透明可摘矫治器逐步引导牙齿移动）；正畸正颌联合治疗针对严重骨性咬合不齐患者，先术前正畸，再正颌手术，后术后正畸精细调整咬合；儿童早期干预治疗针对儿童时期可能影响发育的咬合不齐，如乳牙反颌，3-5岁干预效果好，利用颌骨生长可塑性引导颌骨牙齿正常发育。

一、正畸治疗

1.传统金属托槽矫正

适用情况：适用于大多数牙齿咬合不齐的患者，包括不同年龄阶段，从儿童到成年人都可应用。对于牙齿拥挤、牙齿错位等常见的咬合不齐情况有较好的矫正效果。儿童时期如果发现牙齿咬合不齐，在乳牙替换完成后就可考虑进行，利用牙齿的生长发育潜力来调整牙齿位置；成年人也可以通过传统金属托槽矫正来改善咬合关系，虽然矫正时间可能相对儿童略长，但也能取得良好效果。

原理：通过黏结在牙齿上的托槽，用钢丝或橡皮圈等施加持续的轻力，使牙齿逐渐移动到正常的位置，从而调整上下牙齿的咬合关系。

2.隐形无托槽矫正

适用情况：适用于对美观要求较高的患者，尤其适合成年人。对于轻度到中度的牙齿排列不齐、咬合不齐有较好的矫正效果。儿童如果配合度较好也可以考虑，但相对来说，儿童的牙齿移动速度较快，可能需要更频繁地更换矫治器，而隐形矫正器更换周期相对固定，需要儿童有较好的依从性。

原理：利用一系列个性化设计的透明可摘矫治器，通过逐步更换矫治器来引导牙齿移动。矫治器透明，佩戴后不易被察觉，患者可以自行摘戴，不影响日常生活和社交。

二、正畸正颌联合治疗

1.适用情况：对于严重的骨性咬合不齐患者，如上下颌骨发育不协调导致的咬合问题，单纯的正畸治疗无法取得理想效果时，需要进行正畸正颌联合治疗。这种情况在青少年生长发育高峰期后或者成年人中较为常见。例如，下颌前突或上颌前突等严重骨性错颌畸形患者。

2.原理：先进行术前正畸治疗，调整牙齿的位置，为正颌手术创造条件；然后通过正颌手术移动颌骨到正常的位置，再进行术后正畸治疗，进一步精细调整牙齿的咬合关系，使上下牙齿达到良好的咬合状态。

三、儿童早期干预治疗

1.适用情况：针对儿童时期出现的一些可能影响牙齿和颌骨发育的咬合不齐情况，如乳牙反颌（地包天）等。一般在儿童3-5岁时进行早期干预治疗效果较好。因为此时儿童的颌骨还处于生长发育阶段，通过简单的矫治器等方法可以利用颌骨的生长潜力来矫正咬合问题，避免后期发展为更严重的骨性错颌畸形。

2.原理：利用儿童颌骨的生长可塑性，通过佩戴简单的矫治器等方式，引导颌骨和牙齿朝着正常的方向发育，防止咬合不齐进一步加重。例如，对于乳牙反颌，可通过佩戴活动矫治器等方法，调整上下颌骨的位置关系，促进上颌骨的发育，抑制下颌骨的过度生长，从而改善咬合。