痔疮手术操作过程是怎样的

术前准备包括术前1-2天进少渣饮食，术前晚及术晨灌肠清洁肠道，麻醉方式根据患者具体情况由麻醉医师评估确定；常见手术方式外剥内扎术是取截石位或侧卧位消毒后夹痔块在外痔做放射状切口剥离曲张静脉团再结扎内痔，PPH是将吻合器伸入直肠夹脱垂黏膜后击发吻合切除并缝合；特殊人群中老年患者需评估全身状况，术中轻柔，术后监测防并发症等，女性患者手术避盆腔器官，术后清洁护理细致并关注心理，有基础病患者术前控基础病指标，术中和术后监测相关指标。

一、术前准备

1.肠道准备：患者需在术前1-2天进少渣饮食，如米粥、面条等，术前晚及术晨进行灌肠，以清洁肠道，减少术中污染及术后感染风险，同时也利于手术操作视野的清晰显露。

2.麻醉选择：根据患者具体情况选择麻醉方式，常见有局部麻醉（适用于症状较轻、病灶局限的患者）、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉或全身麻醉（适用于病情复杂、患者恐惧手术等情况），不同麻醉方式需由麻醉医师根据患者整体状况进行评估后确定。

二、常见手术方式操作过程

（一）外剥内扎术

1.体位与消毒：患者取截石位或侧卧位，常规消毒肛周及会阴部皮肤，铺无菌巾，暴露手术野。

2.痔块夹持与切口：用血管钳夹住痔块基底部，在外痔部分做放射状切口，沿皮肤切口向肛缘方向剥离曲张的静脉团，直至将外痔部分的曲张静脉丛完全剥离。

3.内痔结扎：用丝线结扎内痔部分的基底部，切除多余的痔组织，结扎时需保证结扎牢固，防止术后出血。

（二）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.置入吻合器：将吻合器经肛门伸入直肠，定位至脱垂的痔上黏膜组织处，夹住脱垂的黏膜组织。

2.击发吻合器：击发吻合器，通过吻合器的吻合作用，环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时利用吻合器的吻合钉对切口进行缝合，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，从而达到治疗目的。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常伴有心肺功能减退、机体恢复能力较弱等情况。术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，术中操作应尽量轻柔，减少对机体的刺激，术后需加强生命体征监测，密切观察有无出血、感染等并发症，加强营养支持，促进伤口愈合，同时注意预防深静脉血栓等老年常见术后并发症。

2.女性患者：女性患者需考虑生理结构特点，手术操作时要特别注意避免损伤盆腔内邻近器官，如尿道、阴道等。术后会阴部清洁护理需更加细致，保持局部清洁干燥，防止发生妇科相关感染等问题，同时要关注患者术后心理状态，给予适当的心理疏导。

3.有基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。如高血压患者需保证血压平稳，糖尿病患者需调整血糖水平至合适范围，术中术后需密切监测相关指标，根据情况进行相应处理，确保手术安全及患者术后康复。