蛀牙牙龈肿了个包、很硬怎么治疗

蛀牙牙龈肿硬多由根尖周炎引起，成人和儿童可通过根管治疗、脓肿切开引流等治疗，后续要注意口腔卫生、饮食调整、定期复查，孕妇和老年人有特殊注意事项。

一、明确病因

蛀牙牙龈肿了个包且很硬通常是根尖周炎引起的，是因为蛀牙没有及时治疗，细菌感染波及到牙根尖周围组织，导致根尖周组织发炎，形成脓肿。

二、治疗方法

1.根管治疗

成人：首先需要开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻疼痛。然后进行根管预备，清除根管内的感染物质，之后进行根管消毒，最后填充根管，封闭根尖周组织，促进愈合。一般需要就诊2-3次，具体时间根据病情复杂程度而定。

儿童：儿童进行根管治疗时，要注意安抚患儿情绪，操作要更加轻柔。同样先开髓引流，然后进行根管清理、消毒，最后填充。由于儿童牙髓活力相对旺盛，在治疗过程中要密切观察牙髓的恢复情况。

2.脓肿切开引流

成人：如果脓肿已经形成且波动感明显，需要切开脓肿，引流脓液，缓解症状。切开后要保持引流通畅，定期换药。

儿童：儿童切开引流时要注意无菌操作，避免感染扩散。术后要注意口腔卫生，叮嘱儿童不要用舌头舔或吸吮引流部位。

三、后续注意事项

1.口腔卫生

成人：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或漱口水辅助清洁。刷牙时要注意方法，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。

儿童：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童年龄的软毛牙刷，监督儿童每天早晚刷牙，饭后漱口。例如3-6岁儿童可以由家长帮助刷牙，6岁以上儿童逐渐学习自己刷牙。

2.饮食调整

成人：治疗后避免食用过硬、过黏的食物，以免刺激患牙。可以多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，促进伤口愈合。

儿童：儿童要避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的零食，如坚果等。多吃清淡、易咀嚼的食物，保证营养均衡，促进牙齿和口腔组织的恢复。

3.定期复查

成人：根管治疗后要定期复查，一般3-6个月复查一次，检查根管填充情况以及根尖周组织的恢复情况。如果发现问题可以及时处理。

儿童：儿童根管治疗后更要定期复查，因为儿童处于生长发育阶段，牙齿还可能会有变化。一般每3-6个月复查一次，观察牙齿的继续发育以及根尖周组织的愈合情况。

四、特殊人群提示

1.孕妇：孕妇出现这种情况时，要谨慎选择治疗方法。在孕早期尽量避免复杂的根管治疗操作，以免引起宫缩等情况。可以先进行简单的开髓引流缓解疼痛，待孕中期相对稳定时再进行完善的根管治疗。要向医生说明怀孕情况，医生会选择对胎儿影响最小的治疗方案。

2.老年人：老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要告知医生基础疾病情况，治疗过程中要密切监测生命体征。例如有高血压的老年人要保证血压稳定，糖尿病老年人要注意血糖控制，在治疗后要注意口腔护理，预防感染加重基础疾病。