龋齿补过一次掉了现在又痛怎么办

龋齿补过一次掉了又痛需及时就医检查，明确原因后分情况处理，若继发龋未累及牙髓可重新充填，若累及牙髓则根据牙髓状态进行安抚或根管治疗，同时要保持口腔卫生、控制饮食、定期口腔检查，不同年龄段患者需考虑自身特点进行合适诊疗护理。

一、及时就医检查

当龋齿补过一次掉了又痛时，首先要尽快前往口腔科就医。医生会通过口腔检查、X线等检查手段，明确牙齿疼痛的原因。可能的原因包括：补料脱落导致龋坏进一步发展累及牙髓；补牙材料边缘微渗漏引发继发龋；牙髓本身可能受到了感染等情况。不同年龄段的患者情况有所不同，儿童的牙齿处于发育阶段，更需要谨慎检查，避免对恒牙胚等造成不良影响；成年人则要考虑牙齿的整体健康状况以及既往补牙情况等。

二、根据具体情况处理

（一）继发龋未累及牙髓

如果是继发龋但还没有累及牙髓，医生会去除原来的补牙材料和龋坏组织，然后用合适的补牙材料重新充填。例如使用树脂材料等进行充填。对于儿童来说，要选择对牙髓刺激性小、适合儿童牙齿特点的材料；成年人则可以根据自身牙齿情况和美观等需求选择合适的补牙材料。

（二）累及牙髓

1.牙髓充血：若牙髓只是充血状态，可能会先进行安抚治疗，如放置安抚药物，观察一段时间，看牙髓能否恢复正常。儿童的牙髓恢复能力相对较强，但也需要密切关注；成年人则要注意观察安抚治疗后的反应。

2.牙髓炎

可复性牙髓炎：同样可以先尝试安抚治疗，如安抚后症状缓解，可继续永久充填；若安抚后症状加重，则可能需要进行牙髓治疗。

不可复性牙髓炎：一般需要进行根管治疗。根管治疗包括开髓引流、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。儿童进行根管治疗时要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等结构；成年人则要遵循根管治疗的规范流程，确保治疗效果。

三、预防复发与日常注意事项

1.保持口腔卫生：无论是儿童还是成年人，都要坚持正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除食物残渣和菌斑。儿童可能需要家长帮助监督和指导刷牙，选择适合儿童的牙膏等口腔护理产品。

2.控制饮食：减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是儿童，要避免频繁食用糖果、蛋糕、碳酸饮料等。因为糖分是细菌产酸的底物，产酸会导致牙齿脱矿，增加龋齿复发的风险。成年人也应注意饮食的均衡和健康，减少高糖食物的摄取。

3.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿的早期问题并处理。儿童更要定期检查，以便早期干预牙齿发育过程中的问题；成年人也要关注牙齿的健康状况，及时发现补牙材料等的问题。

总之，龋齿补过一次掉了又痛需要及时就医，根据具体的牙齿情况进行相应处理，同时要注意日常口腔卫生和饮食等方面的预防，不同年龄段的患者在处理过程中需要考虑各自的特点来进行合适的诊疗和护理。