怎样判断有没有小儿哮喘

小儿哮喘有反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，夜间及凌晨易发作或加重，部分以咳嗽为唯一症状；诱因有过敏原接触、呼吸道感染、运动等；体格检查发作时呼吸快、双肺满布哮鸣音，缓解期可能无异常或有生长发育影响；辅助检查包括肺功能、过敏原检测、胸部X线或CT检查等，家长应观察孩子表现及时带医就诊。

一、症状表现方面

小儿哮喘的常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息往往在夜间及凌晨发作或加重，部分孩子可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，这种情况在儿童中较为常见，尤其是年龄较小的儿童，其咳嗽可能持续较长时间，且常规的止咳药物治疗效果不佳。例如，有研究表明，约有30%的儿童哮喘是以咳嗽为主要表现的。

二、发作诱因方面

1.过敏原接触：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。如果孩子在接触这些过敏原后出现上述喘息、咳嗽等症状，就要警惕哮喘的可能。比如在春季花粉传播季节，接触花粉后出现咳嗽、喘息加重的情况。

2.呼吸道感染：病毒、细菌等感染引起的呼吸道感染是诱发小儿哮喘发作的重要因素。如感冒后，孩子可能出现喘息、气促等哮喘相关症状加重的情况。

3.运动：剧烈运动后也可能诱发小儿哮喘，表现为运动后出现喘息、咳嗽、气促等症状，这在学龄期儿童中较为常见。

三、体格检查方面

医生进行体格检查时，可能会发现孩子在发作时呼吸频率增快，可听到双肺满布哮鸣音，呼气延长。缓解期体格检查可无明显异常，但如果病情反复迁延不愈，可能会影响孩子的生长发育，出现胸廓畸形等表现。

四、辅助检查方面

1.肺功能检查：对于年龄较大能够配合的儿童，可以进行肺功能检查，如通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验等。其中支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）提示存在可逆性的气道阻塞，有助于诊断哮喘；支气管激发试验阳性则提示气道高反应性，也是哮喘的重要特征之一。

2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法检测孩子是否存在过敏原致敏情况。如果检测出对某些过敏原致敏，结合孩子的症状表现，对哮喘的诊断有辅助意义。例如，皮肤点刺试验发现对尘螨过敏，且孩子有相应的哮喘症状，就需要考虑哮喘与尘螨过敏相关。

3.胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，胸部X线可能显示双肺过度充气，透亮度增加；缓解期胸部X线可无明显异常。胸部CT对于一些不典型的哮喘或需要鉴别诊断的情况有一定帮助，但一般不作为常规检查项目。

如果孩子出现上述相关表现，家长应及时带孩子就医，医生会综合孩子的症状、发作诱因、体格检查及辅助检查等多方面情况来判断孩子是否患有哮喘。对于婴幼儿来说，由于其表述能力有限，家长更要密切观察孩子的呼吸等情况，一旦发现异常及时就诊。