牙龈化脓怎么治疗

牙龈化脓由牙周炎、根尖周炎等引起，需先明确病因，通过切开引流、牙周局部处理（牙周炎时洁治等）、根管治疗（根尖周炎时）等局部治疗，结合全身用抗生素等辅助治疗，还需保持口腔卫生、定期口腔检查预防复发，不同年龄人群治疗要考虑特殊情况以保障口腔健康。

一、明确病因诊断

牙龈化脓通常由牙周炎、根尖周炎等疾病引起。牙周炎是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用导致牙龈的慢性炎症，进一步发展可出现化脓；根尖周炎多是牙髓感染蔓延至根尖周组织，引发炎症化脓。需通过口腔检查、X线等影像学检查明确具体病因。不同病因导致的牙龈化脓，治疗侧重点有所不同，但都需先控制感染、消除化脓情况。

二、局部治疗措施

（一）切开引流

当牙龈化脓形成明显脓肿时，需进行切开引流操作。在局部麻醉下，用手术刀等器械切开脓肿部位，使脓液充分排出，缓解疼痛和肿胀。对于儿童患者，要特别注意操作的轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要安抚儿童情绪，使其配合治疗。切开后可用生理盐水等冲洗脓腔，保持引流通畅。

（二）牙周局部处理

如果是牙周炎导致的牙龈化脓，首先要进行牙周洁治，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。对于成人患者，可通过超声洁治器去除龈上牙石，对于龈下牙石可配合龈下刮治术。儿童患者进行牙周洁治时，要选择适合儿童的器械，操作过程中关注儿童的耐受情况，尽量减少不适感。之后可在牙周袋内放置消炎药，如碘甘油等，促进炎症消退。

（三）根管治疗（针对根尖周炎）

若是根尖周炎引起的牙龈化脓，需要对患牙进行根管治疗。首先开髓引流，释放根尖周的压力，缓解疼痛和肿胀，之后逐步进行根管预备、消毒和充填。儿童患者进行根管治疗时，要考虑其牙髓的特点，操作要更加精细，避免损伤恒牙胚等重要结构。

三、全身治疗辅助

根据病情严重程度，可能需要全身应用抗生素辅助治疗。一般选择广谱抗生素，如头孢类抗生素等，但要严格掌握适应证。对于儿童患者，要选择对生长发育影响小的抗生素，且需在医生指导下使用。同时，要注意休息，保持口腔清洁，提高机体抵抗力，有助于病情恢复。

四、预防复发措施

（一）保持口腔卫生

无论是成人还是儿童，都要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，可使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。儿童患者刷牙需要家长协助，选择适合儿童年龄的牙膏，教导正确的刷牙方法。

（二）定期口腔检查

定期到口腔科进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次全面的口腔检查，及时发现口腔问题并处理，如早期发现牙菌斑、牙结石等问题并进行处理，预防牙龈化脓等口腔疾病的发生。

总之，牙龈化脓的治疗需要根据具体病因采取相应的局部和全身治疗措施，同时注重预防复发，不同年龄人群在治疗过程中需考虑其特殊情况，以保障治疗效果和口腔健康。