儿童的肾病

儿童肾病常见类型包括起病隐匿且有大量蛋白尿等表现的原发性肾病综合征及前驱感染后发病有血尿等表现的急性肾小球肾炎，诊断通过尿液、血液检查及肾穿刺活检，治疗上原发性肾病综合征首选糖皮质激素，急性肾小球肾炎以休息对症治疗为主，日常护理需注意休息活动、饮食低盐优质蛋白等、预防感染、定期复查，特殊人群护理要关注药物对生长的影响、心理疏导及安全护理等。

一、儿童肾病常见类型及临床表现

儿童肾病常见类型包括原发性肾病综合征、急性肾小球肾炎等。原发性肾病综合征多起病隐匿，主要表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及水肿，水肿常从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身；急性肾小球肾炎多在前驱感染（如链球菌感染）后1~3周发病，表现为血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多为轻至中度）及高血压，部分患儿可出现少尿。

二、儿童肾病的诊断方法

1.尿液检查：尿常规可发现蛋白尿、血尿等，24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标。

2.血液检查：包括肾功能（如肌酐、尿素氮等）、血浆白蛋白、血脂等检测，以判断肾功能及代谢紊乱情况。

3.肾穿刺活检：对于病因不明、病情复杂或糖皮质激素治疗效果不佳的患儿，肾穿刺活检可明确病理类型，为制定治疗方案提供依据。

三、儿童肾病的治疗原则

1.原发性肾病综合征：通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松等，治疗需遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则；部分难治性肾病综合征可能需联合免疫抑制剂等药物。

2.急性肾小球肾炎：以休息及对症治疗为主，急性期需卧床休息，存在感染时需选用敏感抗生素控制感染，水肿、高血压明显时给予利尿、降压等对症处理。

四、儿童肾病的日常护理要点

1.休息与活动：急性期需严格卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。

2.饮食管理：给予低盐饮食，水肿明显时盐摄入＜2g/d；保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以补充机体丢失的蛋白；适量摄入热量，满足生长发育需求。

3.预防感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免去人员密集场所，预防呼吸道、皮肤等部位感染，因感染可诱发或加重肾病。

4.定期复查：定期监测尿常规、肾功能、血压等指标，观察病情变化及药物不良反应。

五、特殊人群（儿童）护理的人文关怀与注意事项

儿童处于生长发育关键阶段，治疗中需特别关注药物对其生长的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。护理时要注重心理疏导，避免因长期治疗给儿童带来心理压力，家长需积极配合治疗，按时带儿童复诊。同时，要严格遵循儿科安全护理原则，确保儿童在治疗及康复过程中的安全与舒适，密切观察儿童的精神状态、水肿变化等，及时发现异常并就医。