儿童急性良性肌炎是指什么

儿童急性良性肌炎是儿童群体中以急性发热、肌肉疼痛（尤以腓肠肌明显）为主要表现的良性自限性疾病，病因主要是病毒感染，有相应临床表现，诊断依据病史、症状体征、实验室及影像学检查，治疗包括一般、对症及抗病毒治疗，预后良好，少数特殊儿童需关注病情。

一、病因

目前认为病毒感染是主要病因，其中以柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒等常见。多在病毒感染（如流感、手足口病等）后发病，可能是病毒直接侵犯肌肉组织，引发免疫反应导致肌肉炎症。

二、临床表现

1.发热：多数患儿发病前有上呼吸道感染或肠道感染病史，随后出现发热，体温一般在38℃-39℃左右，可为低热或中度发热。

2.肌肉疼痛：肌肉疼痛是突出表现，以双侧小腿腓肠肌疼痛最为常见，也可累及大腿肌肉、颈部肌肉等。疼痛程度不一，轻者仅表现为行走时稍感不适，重者可出现哭闹、不敢行走、拒绝他人触碰肌肉等情况。

3.其他表现：部分患儿可能伴有乏力、食欲减退等全身症状，但一般无明显的肢体运动功能障碍，神经系统检查多无异常。

三、诊断

1.病史：有病毒感染前驱病史。

2.症状体征：典型的发热、肌肉疼痛尤其是腓肠肌疼痛。

3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主；血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显升高，这是因为肌肉炎症导致肌细胞破坏，肌酶释放进入血液。

4.影像学检查：超声检查可见肌肉组织有肿胀等炎症表现；磁共振成像（MRI）也可发现肌肉组织的炎症改变，但一般不作为常规检查。

四、治疗

1.一般治疗：让患儿多休息，减少活动量，避免肌肉进一步损伤。注意加强营养，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，以促进身体恢复。

2.对症治疗：对于发热的患儿，可根据体温情况采取相应的退热措施，如体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴等）或使用退热药物（但需谨慎选择适合儿童的药物，遵循儿科用药原则）。对于肌肉疼痛明显的患儿，可适当进行局部按摩等缓解疼痛，但要注意力度适中。

3.抗病毒治疗：如果明确是病毒感染引起，可根据病毒类型适当选用抗病毒药物，但一般病毒感染具有自限性，多数情况下主要依靠患儿自身免疫恢复，抗病毒药物使用需谨慎，应在医生指导下进行。

五、预后

儿童急性良性肌炎预后良好，多数患儿经过休息及对症治疗后，在1-2周内症状可逐渐缓解，肌酶也会逐渐恢复正常，一般不会留下后遗症。但在患病过程中，要密切观察患儿病情变化，如肌肉疼痛是否加重、有无其他新的症状出现等。对于特殊人群，如婴幼儿，由于其表达能力有限，更要细致观察其一般状况，及时发现问题并处理；对于有基础疾病或免疫功能较低的儿童，要更加关注病情发展，因为这类儿童相对来说病情变化可能相对复杂一些，需要更精心的护理和监测。