小儿低氧血症的表现有哪些

小儿低氧血症有多种表现，外观上面色、口唇、甲床等可变色，婴幼儿面部表情有改变；呼吸方面频率可增快或减慢，节律可异常；循环系统心率早期增快、严重时减慢，血压轻度低氧时无明显变化或轻度升高、严重时下降；神经系统有精神状态改变和神经反射异常。

一、外观表现

小儿低氧血症时可能出现面色、口唇、甲床等部位颜色改变，如面色苍白、口唇青紫、甲床发绀等。这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，从而表现出相应的颜色变化，婴幼儿由于皮肤较薄，口唇、甲床等部位的表现相对更明显，年龄较小的婴儿可能还会出现面部表情的改变，如烦躁不安等。

二、呼吸相关表现

1.呼吸频率改变：

通常会出现呼吸频率增快，正常儿童呼吸频率随年龄不同有一定范围，当发生低氧血症时，为了获取更多氧气，呼吸会加快来代偿。例如新生儿正常呼吸频率约为40-45次/分，若发生低氧血症可能会增快到60次/分以上；婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分，低氧血症时可增快至50次/分以上。

严重低氧血症时也可能出现呼吸频率减慢，这往往提示病情较为危重，呼吸中枢受到抑制等情况。

2.呼吸节律异常：

可能出现呼吸节律不规整，如潮式呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，然后再重复上述过程。这是由于低氧血症影响了呼吸中枢的调节功能，在婴幼儿和儿童中都可能出现，尤其是在一些严重的神经系统疾病合并低氧血症时更易发生。

三、循环系统表现

1.心率变化：

早期可出现心率增快，这是机体的一种代偿反应，通过加快心率来增加心输出量，以改善组织的氧供应。新生儿正常心率约为120-140次/分，低氧血症时可增快至160次/分以上；婴幼儿正常心率约为100-120次/分，低氧血症时心率可能超过140次/分。

严重低氧血症时，心率可能会减慢，提示心肌功能受到抑制，病情危急，需要立即进行干预。

2.血压变化：

轻度低氧血症时血压可能无明显变化或轻度升高，以维持重要器官的灌注。但严重低氧血症时，血压会下降，提示循环功能衰竭，组织灌注不足，这种情况在各个年龄段的小儿中都可能发生，尤其是年龄较小、病情较重的患儿。

四、神经系统表现

1.精神状态改变：

患儿可能出现精神萎靡、嗜睡等表现，这是因为脑组织缺氧，影响了神经系统的正常功能。婴幼儿可能表现为对周围环境反应迟钝，不爱活动等。随着低氧血症加重，可能会出现烦躁不安、惊厥等症状，惊厥在婴幼儿低氧血症中较为常见，可能与脑组织缺氧导致神经元异常放电有关。

2.神经反射异常：

可能出现原始反射异常，如拥抱反射减弱等。对于新生儿来说，拥抱反射是一种重要的原始反射，低氧血症时可能会使拥抱反射减弱或消失，这有助于医生判断患儿的神经系统缺氧情况。