腰间盘突出是怎么形成的

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，具缓冲震荡等功能，腰间盘突出形成与年龄致退变、损伤（急性及慢性）、遗传易感性、妊娠致负荷增大、腰椎发育异常致应力分布改变等因素有关。

腰间盘突出的形成原因

1.年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。一般从20-25岁左右开始，椎间盘的水分含量逐渐减少，纤维环的韧性也逐渐下降。例如，研究发现，老年人的椎间盘髓核含水量可从青壮年的70%左右下降到50%以下，纤维环的胶原纤维也会发生变性，使得椎间盘更容易受损和突出。对于儿童和青少年，虽然年龄因素导致的退变相对较轻，但如果有不良的生活习惯等因素，也可能增加腰间盘突出的风险；而中老年人由于退变更为明显，是腰间盘突出的高发人群。

2.损伤因素

急性损伤：腰部受到急性的暴力损伤，如腰部的撞击、摔倒时腰部着地等，可能会使原本就有一定退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出。例如，在重体力劳动中，突然用力扭转腰部，就可能导致纤维环破裂，引发腰间盘突出。

慢性损伤：长期反复的腰部应力积累也是导致腰间盘突出的重要原因。如长期从事弯腰劳作的人群，像农民长时间弯腰耕种、建筑工人长期弯腰搬抬重物等，腰部椎间盘长期受到挤压和磨损，纤维环逐渐出现细微损伤，随着时间的推移，这些细微损伤不断积累，最终导致纤维环破裂，髓核突出。另外，长期坐姿不良，如长时间坐在低矮的椅子上、久坐不动等，也会使腰部椎间盘承受不均衡的压力，加速椎间盘的退变和损伤，增加腰间盘突出的发生几率。

3.遗传因素

部分腰间盘突出患者具有一定的遗传易感性。研究表明，某些基因的突变可能会影响椎间盘的结构和代谢，使得个体更容易发生椎间盘退变和突出。例如，与椎间盘基质合成和降解相关的基因发生突变时，会导致椎间盘的正常结构和功能受到影响，增加腰间盘突出的发病风险。不过，遗传因素并不是单独导致腰间盘突出的唯一原因，往往是在遗传易感性的基础上，再加上后天的损伤、退变等因素共同作用才会发病。

4.妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使椎间盘的弹性降低。同时，随着胎儿的发育，孕妇的体重逐渐增加，腰部的负荷增大，椎间盘承受的压力也相应增加。这些因素共同作用，使得妊娠期女性腰间盘突出的发生率明显升高。一般在妊娠中晚期，这种情况更为明显，孕妇可能会出现腰痛甚至下肢放射痛等腰间盘突出的相关症状。

5.腰椎发育异常因素

先天性的腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部裂等，会使腰椎的应力分布发生改变。例如，腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶骨形态，这会导致腰椎的结构和力学平衡被打破，使得椎间盘承受的应力不均匀，容易发生退变和突出。这些先天性的发育异常会使个体在相对较轻的后天因素作用下，就出现腰间盘突出的情况。