严重牙周炎牙齿松动怎么办

严重牙周炎致牙齿松动时先基础治疗，包括口腔清洁指导与控制全身影响因素；牙周序列治疗中松动牙可通过牙周手术（如翻瓣术、引导组织再生术）及松牙固定处理；若牙齿无保留价值则拔除并选合适修复方式，不同年龄段患者治疗需考虑相应因素。

一、基础治疗

严重牙周炎导致牙齿松动时，首先要进行基础治疗。包括口腔清洁指导，患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔卫生，这有助于控制菌斑，减轻牙龈炎症，因为菌斑是牙周炎的主要病因，持续的菌斑刺激会加重牙周组织破坏，进而加重牙齿松动。对于全身情况有影响的因素，如糖尿病等，需积极控制基础疾病，因为糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织炎症不易控制，会影响牙周治疗效果，从而影响牙齿松动的改善。

二、牙周序列治疗中的松动牙处理

1.牙周手术

如果基础治疗后牙齿松动仍较明显，可能需要进行牙周手术。例如牙周翻瓣术，通过翻瓣可以彻底清除根面的菌斑、牙石等刺激物，平整根面，为牙周组织的再附着创造条件。对于一些因为牙周袋过深导致的牙齿松动，手术可以改善牙周袋深度，从而在一定程度上稳定松动牙齿。不同年龄阶段的患者，手术耐受性可能不同，儿童患者身体各方面机能处于发育阶段，手术需更加谨慎，要考虑对其生长发育的影响；老年患者可能伴有其他全身疾病，如心血管疾病等，手术前需评估全身状况是否能耐受手术。

引导组织再生术也是一种常用的牙周手术方法，利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等新生组织附着在根面上，形成新的牙周纤维，增强牙齿的支持组织，从而减轻牙齿松动。该手术对于不同性别患者的效果差异目前研究显示无明显特异性，但需根据患者的牙周情况和全身状况综合评估是否适合该手术。

2.松牙固定

当牙齿松动度在一定范围内时，可以采用松牙固定术。通过金属丝、树脂等将松动牙与相邻的稳固牙齿连接起来，使松动牙得到邻牙的支持，分散咬合力，减轻松动牙的负担，促进牙周组织的修复。对于生活方式不同的患者，如长期从事重体力劳动或有剧烈咀嚼习惯的患者，松牙固定后更需要注意避免过度咀嚼，防止固定装置松动或牙齿再次受力过大而加重松动。在病史方面，如果患者有长期吸烟史，吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，松牙固定后需要患者严格戒烟，以提高治疗效果。

三、拔除无保留价值的牙齿

如果牙齿松动严重，经过评估确实没有保留价值，应及时拔除。拔除后可根据患者的年龄、全身状况等选择合适的修复方式，如活动义齿、固定义齿或种植义齿等。儿童患者拔牙需谨慎，要考虑恒牙胚的发育情况等；老年患者拔牙后愈合相对较慢，需注意口腔卫生和营养支持，促进创口愈合，并且选择合适的修复方式来恢复咀嚼功能和美观。