腰椎不稳症的保守治疗有哪些

腰椎不稳症保守治疗包含核心肌群训练如平板支撑、桥式运动等且不同年龄调整强度，物理治疗有热敷促血液循环、超短波减轻炎症、红外线改善循环，合适腰围等支具分硬式软式适配，用非甾体抗炎药辅助止痛但需注意特殊人群禁忌，生活中要避免久坐弯腰负重等不良姿势、久坐后活动、正确搬运、老年防过劳、年轻女少穿高跟鞋以维持腰部结构。

一、康复训练

核心肌群训练是腰椎不稳症保守治疗的重要部分，通过增强腹部、背部等核心肌群力量来稳定腰椎。例如平板支撑，患者可保持肘部和脚尖支撑身体，使身体呈一条直线，每次坚持一定时间，逐渐增加时长，但需根据自身耐受情况循序渐进，避免过度疲劳；桥式运动也是常用方法，患者仰卧位，双膝屈曲，抬起臀部，使身体呈一条直线，坚持后缓慢放下，重复进行，可有效锻炼核心肌群。不同年龄患者康复训练强度需调整，老年患者应适当降低强度，儿童则需在专业指导下进行适合的低强度核心训练。

二、物理治疗

1.热敷：利用温热作用促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，一般可使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每日可进行2~3次。但对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎不稳）需谨慎，避免烫伤；2.超短波治疗：通过高频电场作用于腰部，减轻炎症反应，促进组织修复，一般每周进行数次，具体疗程需根据病情由专业医生评估决定；3.红外线治疗：利用红外线的热效应深入组织内部，改善局部血液循环，缓解疼痛，治疗时需注意保持合适距离，避免灼伤皮肤。

三、支具应用

合适的腰围等支具可在日常活动或运动时为腰部提供支撑，减轻腰椎不稳带来的压力。选择支具时需确保贴合度合适，过松起不到支撑作用，过紧会影响血液循环。例如硬式腰围适用于急性发作期的患者，可提供较稳定支撑；软式腰围则更适合日常轻度活动时使用。不同性别患者使用支具时需注意尺寸适配，女性怀孕期因身体形态变化，需选择专门为孕期设计的腰部支撑用品，以保护腰椎。

四、药物辅助

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群禁忌。孕妇、哺乳期女性以及有消化道溃疡病史的患者应避免使用或在医生严格评估后谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能引起消化道出血等不良反应。药物使用仅作为辅助手段，不能替代康复等主要治疗措施。

五、生活方式调整

需避免久坐、弯腰负重等不良姿势，保持正确体态。久坐人群每坐30~40分钟应起身活动，进行简单腰部伸展；避免长时间弯腰搬重物，如需搬运应屈膝下蹲，利用腿部力量搬运。老年患者因骨骼肌肉功能减退，更需注意避免过度劳累，可选择适度的散步等活动；年轻女性若有长期穿高跟鞋习惯，应逐渐减少高跟鞋穿着频率，恢复平底鞋或低跟鞋，以维持腰部正常生物力学结构，减少腰椎不稳风险。