什么是痔

痔是常见肛肠疾病由肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大所致按发生部位分内痔外痔混合痔，病因包括久坐、长期便秘或腹泻、妊娠、长期饮酒及进食刺激性食物等致静脉丛瘀血扩张，症状上内痔有无痛性便血、痔核脱出等，外痔表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒或血栓形成剧痛，混合痔兼具两者症状，诊断可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查，治疗有改善生活习惯等一般治疗、药物治疗及保守无效时的手术治疗，孕妇需避免久站久坐保持大便通畅，儿童则需培养良好饮食排便习惯及时就医。

一、解剖分类

按发生部位不同分为三类：

1.内痔：由齿状线近侧直肠上静脉丛扩张迂曲形成，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位所致，主要表现为便血、脱出等。

2.外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成引起，常有疼痛、瘙痒等症状。

3.混合痔：内痔和外痔混合存在，兼具两者的症状表现。

二、病因因素

多种因素可引发痔，如久坐、长期便秘或腹泻、妊娠（增大的子宫压迫盆腔静脉影响血液回流）、长期饮酒、进食大量刺激性食物等，这些因素可导致肛管或直肠下端静脉丛瘀血、扩张从而引发痔。

三、症状表现

1.内痔：常见症状为便血，多为无痛性便血，便血可呈滴血、喷血或手纸上带血；随着病情进展可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。

2.外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔。

3.混合痔：兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现。

四、诊断方法

通过肛门视诊可观察到外痔的情况；直肠指检能了解直肠内有无其他病变；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等，从而明确诊断。

五、治疗原则

1.一般治疗：改善生活习惯至关重要，如增加膳食纤维摄入、改变不良排便习惯（避免久坐久蹲、缩短排便时间等）、热水坐浴等，这对缓解症状有帮助，尤其适用于各年龄段和各类型痔的初期或轻型患者。

2.药物治疗：可局部使用药膏、栓剂等，如一些具有消肿止痛、止血作用的药物，但需遵循医疗规范使用。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术等，但手术需严格把握适应证。

六、特殊人群注意事项

孕妇：由于孕期特殊生理状态，增大的子宫压迫易加重痔的症状，需特别注意避免长时间站立或久坐，保持大便通畅，可适当进行温和的肛周锻炼，若出现症状应在医生指导下谨慎选择合适的处理方式，因为某些治疗措施需考虑对胎儿的影响。

儿童：儿童痔相对较少见，多与不良排便习惯有关，需注意培养良好的饮食和排便习惯，如保证充足膳食纤维摄入、定时排便等，若出现相关症状应及时就医，避免盲目采用不恰当的治疗方法。