前列腺增生肥大的治疗方法是什么

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分等患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及联合治疗；手术治疗的经尿道前列腺电切术是金标准，还有经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术；微创治疗有经尿道前列腺球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术，不同治疗方法有各自适用情况及可能的并发症。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，起效较快，可改善排尿困难等症状。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，一般无绝对年龄禁忌，但对于严重肝肾功能不全者需谨慎，使用过程中要注意可能出现的头晕、体位性低血压等不良反应。

5α-还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺等，一般需服用3-6个月才能看到体积缩小效果，适用于前列腺体积增大且有中风险向高风险转化可能的患者，对于妊娠女性应避免接触其碎片，因为可能引起男性胎儿外生殖器发育异常，此外，该类药物可能对性功能有一定影响。

联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联合治疗，能更好地缓解症状、缩小前列腺体积。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道将电切镜插入前列腺部，利用电切环切除增生的前列腺组织。适用于有中-重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者，对于身体一般状况较好、能耐受手术的患者较为适用，术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，老年患者术后恢复可能相对较慢，需注意预防感染等。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于心肺功能较差、不能耐受大手术的老年患者可能是较好的选择，不同激光术式有其各自特点及适用情况，术后同样需关注出血、尿道狭窄等并发症。

开放性前列腺切除术：目前应用相对较少，主要适用于前列腺体积很大（＞80g）、同时合并有其他需要处理的膀胱病变等情况的患者，手术创伤较大，术后恢复时间较长，老年患者身体耐受度是考虑该手术方式的重要因素。

微创治疗

经尿道前列腺球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道部，减轻梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者，前列腺体积一般相对较小，术后可能有再梗阻的风险，效果相对TURP等术式稍逊一筹。

前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的晚期前列腺增生患者，可放置支架解除梗阻。适用于因严重合并症无法行外科手术的患者，放置支架后可能出现支架移位、感染等并发症，需定期随访。