宝宝满月了黄疸还没退，怎么办

宝宝满月后黄疸未退需区分生理性与病理性黄疸，生理性黄疸可通过增加母乳喂养次数、适当日照促进消退，病理性黄疸需及时就医检查，根据情况进行光疗、换血疗法及针对病因治疗，要密切观察宝宝情况并定期复查保障健康。

一、明确黄疸类型及原因

宝宝满月后黄疸仍未退，首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸则出现时间早，一般在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素浓度足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；黄疸进展快，血清胆红素每天上升>85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。病理性黄疸常见原因有胆红素生成过多，如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等；肝脏胆红素代谢障碍，如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物等；胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。

二、及时就医检查

家长应带宝宝及时到医院就诊，进行相关检查，如血清胆红素测定、血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能、胆道B超等，以明确黄疸原因。医生会根据检查结果判断黄疸类型，并制定相应治疗方案。

三、生理性黄疸的处理

如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，可增加母乳喂养次数，因为多吃多排能促进胆红素排泄，有助于黄疸消退。同时，要确保宝宝有充足的日照，但要注意避免阳光直射眼睛，可选择在早晨或傍晚阳光不太强烈的时候，让宝宝皮肤适当暴露在阳光下，每次10-15分钟左右，每天可进行2-3次。

四、病理性黄疸的治疗

1.光疗：是治疗病理性黄疸的常用方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。一般采用蓝光照射，让宝宝裸睡在光疗箱内，注意保护眼睛和会阴部。

2.换血疗法：如果黄疸非常严重，光疗效果不佳时可能需要进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定风险，需严格掌握适应证。

3.针对病因治疗：如果是感染引起的病理性黄疸，需要使用抗生素进行抗感染治疗；如果是胆道阻塞等原因引起的，可能需要进行手术等相应治疗。

五、特殊人群（宝宝）的温馨提示

对于宝宝来说，要密切观察其精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。如果宝宝出现拒奶、嗜睡、反应差、黄疸进行性加重等情况，要立即就医。同时，要按照医生的建议定期带宝宝复查，监测胆红素水平的变化，确保黄疸得到及时有效的处理，保障宝宝的健康成长。