对儿童测试肝功能需要做什么检查

肝功能检查包含丙氨酸氨基转移酶主要在肝细胞受损时释放入血致升高、天冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤时明显升高及AST/ALT比值意义，总胆红素等胆红素代谢相关检查中总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸等、直接胆红素升高为主常见于梗阻性黄疸、间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病，血清蛋白检测中白蛋白在肝脏疾病时合成减少致降低、球蛋白在慢性肝脏疾病时升高及白球比意义，碱性磷酸酶儿童骨骼发育旺盛时生理性升高且肝胆系统疾病时也升高，γ-谷氨酰转肽酶肝胆系统疾病时升高且儿童胆道闭锁时显著升高，儿童检查肝功能需空腹8至12小时、避免剧烈运动熬夜，婴幼儿要安静状态下采血，新生儿结合日龄解读且采血操作轻柔。

一、血清转氨酶检测

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于各种肝炎、药物性肝损伤等情况，儿童病毒性肝炎时ALT多显著升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时AST才明显升高，AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义，如比值升高可能提示肝细胞线粒体受损。

二、胆红素代谢相关检查

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等，DBil升高为主常见于梗阻性黄疸，IBil升高为主常见于溶血性疾病等。

2.直接胆红素（DBil）：反映经肝细胞处理后结合的胆红素，胆道梗阻时DBil显著升高。

3.间接胆红素（IBil）：由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，溶血性疾病时IBil明显升高。

三、血清蛋白检测

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，肝脏疾病时，如慢性肝炎、肝硬化等，白蛋白合成减少，可导致血清白蛋白降低。

2.球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等，慢性肝脏疾病时球蛋白可升高，白球比（A/G）比值变化也可反映肝脏功能状态。

四、碱性磷酸酶检测（ALP）

儿童骨骼发育旺盛时，ALP可生理性升高；而肝胆系统疾病如胆道梗阻、肝炎等时，ALP也会升高，可用于辅助判断肝胆疾病。

五、γ-谷氨酰转肽酶检测（GGT）

肝胆系统疾病，如肝炎、胆道梗阻等可导致GGT升高，儿童胆道闭锁时GGT常显著升高。

检查前注意事项

儿童检查肝功能需空腹，一般空腹8~12小时，检查前避免剧烈运动、熬夜等，以免影响检查结果。对于婴幼儿，需在安静状态下采血，尽量安抚患儿配合检查，减少因哭闹等导致的生理因素干扰。特殊人群如新生儿，因肝功能发育不完善，检查结果解读需结合日龄等情况，且新生儿采血时要注意操作轻柔，遵循儿科安全护理原则。